aider les employeurs à gérer les médicaments

Printemps 2012
Médicaments
contre le cancer :
aider les employeurs à gérer les
médicaments contre le cancer
dans le cadre de leurs régimes
d’assurance-médicaments
Médicaments contre le cancer :
aider les employeurs à gérer les
médicaments contre le cancer
dans le cadre de leurs régimes
d’assurance-médicaments
Les avancées en matière de traitement contre le cancer inquiètent
de nombreux promoteurs de régimes en raison de leur incidence
financière sur les régimes d’assurance-médicaments privés. En
effet, les traitements contre le cancer sont habituellement dispensés
en milieu hospitalier. Or, selon la Société canadienne du cancer,
environ 50 % des nouveaux médicaments contre le cancer
sont administrés à la maison. Ils relèvent donc de la responsabilité
financière des patients, lesquels disposent souvent d’une
assurance-médicaments privée.
Année
Médicaments contre le cancer : Montant versé
2009
80 775 734 $
2010
86 835 051 $
7%
2011
92 440 165 $
7%
Selon les demandes de règlement traitées
par TELUS Solutions en santé, les montants
de remboursement des médicaments
contre le cancer augmentent de 7 % d’année
en année.
Médicaments contre le cancer :
Augmentation des dépenses (%)
Même s’ils affichent une augmentation d’année en année au chapitre des montants de remboursement versés, les médicaments
contre le cancer ne figurent pas parmi les dix classes thérapeutiques ayant entraîné les coûts de médicaments les plus élevés
et ne représentent encore que 2,5 % des coûts de médicaments totaux selon les demandes de règlement traitées par TELUS
Solutions en santé.
Année
Médicaments contre le cancer :
Rang de la classe thérapeutique
200718
200817
200915
201013
201113
Perspective | Printemps 2012 2
Certains médicaments en voie de commercialisation visent maintenant des formes de cancer qui n’ont jamais été traitées
auparavant. Souvent désignés sous le nom de traitements ciblés, ces médicaments ne sont prescrits qu’aux patients jugés
admissibles à les recevoir, admissibilité parfois établie après réalisation d’une épreuve diagnostique. Le prix de ces nouveaux
médicaments est souvent élevé, représentant un coût de traitement de 50 000 $ et plus par patient par année. Ceux-ci ne
guérissent pas le cancer, mais contribuent à prolonger la durée de vie de plusieurs mois, c’est pourquoi bien des gens se
demandent s’il convient d’acheter ces médicaments et, le cas échéant, qui doit en assumer le coût.
Au Canada, des entreprises pharmaceutiques ont par ailleurs instauré des programmes d’aide aux patients dans le but de
réduire les obstacles financiers liés au traitement du cancer. Ces programmes ont pour objectif d’aider les patients à trouver une
couverture pour leurs médicaments dans le cadre de leur régime privé d’assurance-médicaments et des programmes et régimes
publics d’assurance-médicaments des gouvernements fédéral et provincial. Si aucune option ne porte ses fruits, plusieurs
entreprises pharmaceutiques fournissent alors une aide financière aux patients qui en ont besoin.
Certains promoteurs de régimes peuvent juger inutile d’envisager les répercussions des médicaments contre le cancer,
puisqu’aucun de leurs membres n’est probablement atteint de cette maladie. Toutefois, le rapport du Comité directeur de la
Société canadienne du cancer, intitulé Statistiques canadiennes sur le cancer (que l’on peut consulter en ligne à l’adresse :
http://www.cancer.ca/Canada-wide/About%20cancer/Cancer%20statistics.aspx?sc_lang=fr-ca), révèle que chez l’homme,
la probabilité d’être atteint d’un cancer au cours de la vie est de 45 % (soit un homme sur 2,2). Autrement dit, près d’un homme
sur deux devrait être atteint d’un cancer au cours de sa vie. De même, chez la femme, la probabilité d’être atteinte d’un cancer
au cours de la vie est de 40 % (soit une femme sur 2,5). On constate également une augmentation à l’égard de certains types de
cancer associés au vieillissement. Ainsi, le rapport indique que pour les hommes, la probabilité croissante d’être atteint d’un
cancer avec chaque période de 10 ans de sa vie atteint un maximum dans le cas du cancer de la prostate, du cancer du poumon
et du cancer colorectal ainsi que, dans une moindre mesure, du cancer de la vessie. Pour la plupart de ces cancers, l’augmentation
la plus marquée est enregistrée entre la cinquantaine et la soixantaine. Pour les femmes, la probabilité croissante d’être atteinte
d’un cancer avec chaque période de 10 ans de sa vie atteint un maximum dans le cas du cancer du sein, du cancer du poumon
et du cancer colorectal, l’augmentation la plus marquée étant enregistrée entre la cinquantaine et la soixantaine.
Or, lorsqu’un cas de cancer surviendra, les promoteurs de régimes ne sauront pas composer avec la situation. TELUS propose
donc des programmes pour aider les promoteurs de régimes à gérer ces coûts. Ainsi, le programme de médicaments prescrits
en milieu hospitalier de TELUS veille à ce que les promoteurs de régimes n’assurent aucun médicament devant être administré en
milieu hospitalier. Par ailleurs, le programme d’autorisation préalable de TELUS a récemment intégré des médicaments oraux
contre le cancer afin que seuls les patients qui satisfont aux critères cliniques associés aux indications approuvées par Santé
Canada soient couverts.
Les directeurs de compte de TELUS Solutions en santé travaillent de concert avec les sociétés d’assurance afin d’aider les
promoteurs de régimes à choisir la meilleure solution pour gérer les coûts des médicaments contre le cancer.
Article rédigé par Laura Blair
Perspective | Printemps 2012 3
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Cet article est tiré de Perspective - Printemps 2012.
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