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Bulletin sur les garanties
Bulletin No 3, mars 2004
Mise à jour pour les promoteurs de régime collectif
Cette information vise l'administration et la gestion des régimes d'assurance collective.
Elle n'est pas destinée au public.
Articles:
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Guides d’administration en ligne – Transition vers notre
site Web sécurisé
Autorisation préalable exigée pour le Neupogen
Recommandation du médecin pour les services
paramédicaux
Clarification : Bas de contention et bas à varices
Guides d’administration en ligne – Transition vers notre site Web sécurisé
De nos jours, pour la plupart des administrateurs de
régime, la protection des informations transmises
par Internet est essentielle. Ainsi, personne ne sera
étonné de voir que nos guides d’administration en
ligne, et autres outils et documents de référence
pratiques pour l’administration des régimes
collectifs, seront bientôt transférés au site Web
sécurisé des Solutions Internet de la Collective.
Ce changement prendra effet le 15 mars 2004.
• nom;
Le site des Solutions Internet de la Collective utilise
un cryptage de 128 bits, point à point, et le protocole
Secure Socket Layer (SSL) pour permettre aux
administrateurs d’accéder en ligne à l’information,
en toute tranquillité d’esprit. Outre l’accès aux
guides d’administration en ligne, à la bibliothèque de
formulaires, et aux documents éducatifs destinés aux
participants, le site sécurisé propose un large éventail
d’outils administratifs améliorés, dont un accès en
ligne pour commander des fournitures, et même un
lien vous permettant de transférer des fichiers d’un
clic de souris.
Notre administrateur Internet vous fera aussitôt
parvenir votre nom d’utilisateur et votre mot de passe.
À l’instar de nos autres services sécurisés, l’accès
à ce site est protégé par un mot de passe. Par
conséquent, si vous n’êtes pas déjà inscrit aux
Solutions Internet de la Collective, nous vous
invitons à envoyer votre requête par courriel, à
l’adresse [email protected]. Votre
demande devra inclure les renseignements suivants :
• numéro de téléphone;
• adresse électronique;
• nom du promoteur de votre régime;
• numéro(s) de contrat;
• type d’administration (par ex. facturation
par le siège social, auto-administration);
• langue de votre choix (anglais ou français).
Pour intégrer la fonction de transfert de fichiers à votre
gamme de services administratifs sécurisés, vous devez
communiquer directement avec votre représentant du
service à la clientèle de La Maritime.
Si vous êtes déjà inscrit au site des Solutions Internet
de la Collective, la transition au site sécurisé signifie
tout simplement que vous pourrez accéder facilement
à vos outils d’administration au même endroit. Allez à
l’adresse www.lamaritime.ca, cliquez sur Clients et
défilez vers le bas jusqu’à Promoteurs de régime. Une
fois sur la page Promoteurs de régimes collectifs,
vous pouvez vous connecter au site sécurisé des
Solutions Internet de la Collective.
Pour obtenir de plus amples renseignements sur ces
services ou d’autres solutions Internet, nous vous invitons
à communiquer avec votre représentant de La Maritime.
Suite au verso…
RÉGIMES
COLLECTIFS
Autorisation préalable exigée pour
le Neupogen
À compter du 1er mars 2004, le Neupogen, un nouveau
médicament utilisé pour stimuler la production de
globules blancs chez les patients recevant une
chimiothérapie, sera ajouté à la liste des médicaments
nécessitant une autorisation préalable.
Le Neupogen est administré par infusion intraveineuse,
ou auto-administré par le patient, 24 heures après
avoir reçu la dernière dose de chimiothérapie contre le
cancer. Nous l’avons ajouté à la liste des médicaments
nécessitant une autorisation préalable après que
plusieurs pharmaciens d’établissements hospitaliers
nous ont présenté des demandes de règlements pour
ce médicament. Or, comme vous le savez, nous ne
rembourserons pas sciemment les médicaments
administrés dans un contexte hospitalier, que le
patient ait été hospitalisé ou non.
Les participants ayant présenté une demande de
règlement pour le Neupogen dans les six derniers mois
(selon le type de demandes de règlement présentées
par un patient) devraient avoir reçu une lettre de
La Maritime leur faisant part du changement de
statut du médicament. Cette lettre expliquait en
outre que leur médecin devrait remplir un formulaire
d’autorisation préalable avant que la prochaine
demande de règlement ne soit remboursée.
Recommandation du médecin pour
les services paramédicaux
À compter du 1er mars 2004, une recommandation
du médecin sera exigée aux six mois pour la
massothérapie seulement, sauf stipulation contraire
dans votre contrat. Une recommandation du médecin
ne sera pas exigée pour les autres services
paramédicaux, à moins d’indication contraire
dans votre contrat.
À La Maritime, nous passons régulièrement en revue
nos pratiques d’indemnisation pour nous assurer de
leur uniformité et, à cet effet, nous avons examiné les
demandes de règlement des trois dernières années
civiles. Cet examen a révélé que la massothérapie
était un service de plus en plus utilisé, les demandes
de règlement de frais de massothérapie ayant
augmenté de 30 % entre 2000 et 2001, et de 33 %
entre 2001 et 2002. La décision d’exiger une
recommandation du médecin illustre l’incidence
importante que la massothérapie pourrait avoir sur
les promoteurs de régime, ainsi que le besoin de
s’assurer de la nécessité médicale de ce service.
Clarification : Bas de contention et
bas à varices
Dans un bulletin précédent de la Collective (Bulletin
no 18, octobre 2003) de La Maritime nous vous avons
fait part des renseignements médicaux additionnels
exigés dans le cadre des demandes de règlement
pour bas de contention et bas à varices. Notez que
les bas de contention et les bas à varices ne seront
remboursés que s’ils ont une valeur de compression
d’au moins 20 millimètres de mercure (20mmHg).
Chaque demande de règlement doit préciser le
degré de compression du bas.
Par ailleurs, chaque demandeur devra fournir, une
fois par année, une déclaration du médecin faisant
état du diagnostic et des symptômes et certifiant que
le produit est médicalement nécessaire, sauf dans les
cas où nous avons noté en dossier que le participant
en aura besoin pendant longtemps.
Vous pouvez consulter le présent numéro du Bulletin sur les garanties sur notre site Web www.lamaritime.ca
Les Bulletins sur les garanties sont destinés à informer les promoteurs de régime et les distributeurs des questions qui peuvent avoir une incidence
sur leurs régimes collectifs. Ils sont fondés sur les plus récents renseignements connus au moment de l’impression, et les mises à jour vous seront
communiquées au fur et à mesure qu’elles seront rédigées. Si vous avez des questions au sujet de votre contrat, veuillez communiquer avec votre
représentant de La Maritime.
Nous vous invitons à nous faire part de vos commentaires et de vos suggestions au sujet du présent Bulletin sur les garanties. Écrivez-nous à
[email protected].
GROUP
GB3142F
Imprimé au Canada sur du papier recyclé contenant 10 % de déchets de consommation
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COLLECTIFS