La détresse des patients atteints de cancer : prévalence, facteurs

La d´etresse des patients atteints de cancer : pr´evalence,
facteurs pr´edictifs, modalit´es de rep´erage et de prise en
charge.
Sylvie Dolbeault
To cite this version:
Sylvie Dolbeault. La d´etresse des patients atteints de cancer : pr´evalence, facteurs pr´edictifs,
modalit´es de rep´erage et de prise en charge.. Neurosciences [q-bio.NC]. Universit´e Pierre et
Marie Curie - Paris VI, 2009. Fran¸cais. <tel-00432252>
HAL Id: tel-00432252
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Submitted on 15 Nov 2009
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THESE DE DOCTORAT DE L’UNIVERSIT´ E PARIS VI
PIERRE ET MARIE CURIE
UPMC Paris Universitas
pour obtenir le grade
DOCTEUR DE L’UNIVERSIT´ E PIERRE ET MARIE CURIE
SPECIALITE : Neurosciences
Ecole doctorale : Cerveau - Cognition - Comportement
Pr´esent´ee et soutenue publiquement
par
Sylvie NORDMANN - DOLBEAULT
le lundi 15 juin 2009
La d´etresse des patients atteints de cancer :
pr´evalence, facteurs pr´edictifs,
modalit´es de r´ep´erage
et de prise en charge.
devant le jury compos´e de :
Pr. HARDY Patrick Directeur de th`ese
Pr. Silla M. CONSOLI Rapporteur
Pr. Darius RAZAVI Rapporteur
Pr. Jean-Fran¸cois ALLILAIRE Examinateur
Pr. Patrice GUEX Examinateur
Pr. Jean-Yves PIERGA Examinateur

A Jean,
A Franc¸oise, Matthieu et R ´ emy,
A mes parents,
A mes beaux-parents,
A mes fr` eres et soeur, beau-fr` ere et belle-soeurs,
A mes amis,
A toutes ces montagnes et d´ eserts de cailloux, de neige ou de glace,
A l’id´ ee de l’engagement.

C’est avec beaucoup de gratitude que je tiens ` a remercier mon directeur de th` ese, Patrick Hardy,
pour son attention ` a mon ´ egard, sa disponibilit´ e et son soutien ` a toutes les ´ etapes de la pr´ eparation de
cette th` ese.
Je remercie sinc` erement le directeur de mon laboratoire d’accueil, Bruno Falissard, pour son ou-
verture d’esprit, le dynamisme qu’il insuffle dans son ´ equipe et la chance qu’il m’a donn´ ee d’int´ egrer
son laboratoire qui regroupe des personnalit´ es et des comp´ etences si vari´ ees et compl´ ementaires.
Je remercie tr` es vivement les membres de mon jury de l’honneur qu’ils me font en acceptant de
si´ eger lors de ma soutenance, et tout d’abord mes rapporteurs. Silla M Consoli m’a soutenue per-
sonnellement dans ma d´ emarche d` es l’origine du projet et Darius Razavi m’a accueillie ` a Bruxelles
et encourag´ ee dans mon travail de recherche. Ils ont l’un et l’autre beaucoup encourag´ e notre petite
communaut´ e franc¸aise de cliniciens-chercheurs en psycho-oncologie afin qu’elle trouve son assise et
ose croire en un avenir.
Je souhaite ensuite remercier tr` es vivement mes examinateurs. Jean-Franc¸ois Allilaire, psychiatre
pionnier dans le champ de la psycho-oncologie franc¸aise, qui a accept´ e de se mobiliser personnelle-
ment pour mon jury de th` ese, ainsi que Patrice Guex qui a mis ses comp´ etences multiples au service
de l’Institut Curie et plus particuli ` erement de l’Unit´ e de Psycho-Oncologie qu’il a accompagn´ ee depuis
sa cr´ eation en 1998. A titre personnel, il m’a constamment aid´ ee ` a analyser les nombreux enjeux per-
sonnels et institutionnels ` a l’œuvre dans une ´ equipe de psycho-oncologie, ` a apprendre ` a jongler entre
d´ esir de bien faire et impuissance ` a agir, entre id´ eal personnel et contraintes institutionnelles. Enfin,
je remercie Jean-Yves Pierga, qui est tant appr´ eci´ e` a l’Institut Curie de ses coll ` egues comme de ses
patients, d’avoir accept´ e de lire et de commenter mon travail.
La Fondation Curie m’a offert la possibilit ´ e de b´ en´ eficier d’une bourse de th` ese pour ma derni ` ere
ann´ ee de doctorat, sans laquelle je n’aurais sans doute jamais pu terminer cette th ` ese. Je tiens ` a re-
mercier tout particuli ` erement son pr´ esident Claude Huriet, dont l’ouverture ` a toutes les grandes causes
de l’hˆ opital jusque dans ses dimensions les plus cliniques et ´ ethiques a ´ et´ e si porteuse pour moi. Je
remercie tr` es sinc` erement Pierre Bey, directeur de l’hˆ opital Curie. Pionnier dans le domaine des soins
de support en France, il a port´ e avec enthousiasme notre projet de cr´ eation du DISSPO et a tou-
jours soutenu les initiatives propos ´ ees par l’Unit´ e de Psycho-Oncologie y compris dans son ambition
de d´ evelopper une activit´ e de recherche. Je remercie aussi Franc¸ois Doz qui repr ´ esente une nouvelle
personne ressource et toujours de bon conseil pour le d´ eveloppement de nos activit´ es de recherche.
Je tiens ` a exprimer ma gratitude ` a Sylvain Dally qui m’a permis de conforter mon exp ´ erience en
addictologie lors de mon clinicat ` a l’hˆ opital Fernand Widal et ` a Catherine Girre qui a largement contribu´ e
`
a mes premiers pas dans la recherche clinique. Je remercie tr` es particuli ` erement Andr´ eF
´
eline de
m’avoir accueillie dans son service ` a l’hˆ opital de Bicˆ etre pour y terminer mon clinicat. Il a su m’enseigner
la noblesse de notre discipline psychiatrique et a largement fac¸onn´ e la mani` ere dont j’exerce aujourd’hui
mon m´ etier.
Je souhaite exprimer toute ma gratitude aux coll` egues ´ etrangers qui m’ont permis de d ´ ecouvrir
la diversit´ e culturelle des pratiques de la psycho-oncologie. Je tiens ` a exprimer mon admiration toute
particuli ` ere ` a Jimmie C. Holland, dont les efforts et la volont´ e personnelle ont permis le d ´ eveloppement
international de la psycho-oncologie, et qui a ´ et´ e si attentive ` a mon int´ egration ` a ses cˆ ot´ es ` a l’occasion
d’un s´ ejour professionnel dans son d ´ epartement au Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Elle a su
m’enseigner tant la pratique clinique ou les m´ ethodes d’organisation des soins oncologiques ` a l’´ echelon
de l’institution que les exigences de la recherche au meilleur niveau. Elle m’a ensuite suivie et toujours
bien conseill´ ee lors des ´ etapes de la structuration de l’Unit´ e et je pense avoir beaucoup b´ en´ efici´ e de
son exp ´ erience. Mes remerciements vont aussi ` a tous les coll` egues et amis rencontr´ es ` a New York :