Visite d`aujourd`hui – Raison principale de la
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SECTION I : Outils portant sur les soins primaires : Questions générales VISITE D’AUJOURD’HUI Raison principale de la visite au professionnel de la santé (À être rempli par la personne présentant une DI et par le dispensateur de soins) • S.V.P. apporter un formulaire à jour au prof. de la santé chaque visite • Apporter une liste détaillée et à jour des médicaments prescrits, ou apporter les médicaments avec vous • Apporter toutes les grilles utilisées (c.-à-d., de sommeil ou de comportements) • Conserver une copie de ce formulaire pour le dossier médical du patient à la maison Liste des médicaments à jour en annexe Nom : (nom, prénom) Sexe : Adresse : Tél. : DDN (jj/mm/aaaa) : No de carte d’assurance-maladie : Date de la visite : Quel est le principal problème de santé qui préoccupe la personne présentant une DI ou l’aidant? Patient/Dispensateur de soins Quand cela a-t-il débuté? Énumérer tout nouveau symptôme. Énumérer les facteurs pouvant contribuer au problème. Encercler ou énumérer les autres besoins – p. ex., renouvellement d’ordonnance, résultats de tests / d’analyses en laboratoire, formulaires à remplir, rendez-vous pour examen annuel Changements récents ou facteurs de stress à rapporter? Non Oui : _________________________ (p. ex., changement de personnel, maladie ou stress dans la famille, changements dans le milieu de vie ou social) Visite récente chez le dentiste ou le médecin? Non Oui : _________________________ Changement ou ajout récent de médicaments? Non Oui : _________________________ (y compris les antibiotiques, les crèmes ou les produits naturels) Besoins du dispensateur de soins – Noter ou avertir le professionnel de la santé si le dispensateur de soins semble fatigué ou épuisé Nom/position : No de téléphone : Signature : À REMPLIR PAR LE PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ; CONSIGNER AU DOSSIER ET REMETTRE UNE COPIE AU PATIENT OU AU DISPENSATEUR DE SOINS Professionnel de la santé Évaluation : Plan de traitement incluant changement(s) de médicament(s) : Conseils au patient et aux dispensateurs de soins : Prochaine visite / suivi : ____________________ Signature du prof. de la santé : ____________________ 24 © 2012 Centre Surrey Place Surrey_FR_SEC_I.indd 24 20/09/12 8:48 AM Visite d’aujourd'hui Changements récents? Si oui, cocher et décrire brièvement. Remplir les sections appropriées des tableaux de suivi (voir plus bas). Niveau d’activité Mobilité Habitudes de sommeil Douleur ou détresse Habitudes alimentaires/variation de poids Déglutition Routine de selles Humeur ou comportement Autres : GRILLE D’ACTIVITÉS DE VIE QUOTIDIENNE DURANT LA DERNIÈRE SEMAINE LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI DIM. NIVEAU D’ACTIVITÉ (N, ↓ ou ↑) SOMMEIL Structure et nombre d’heures requises (jour et nuit) ALIMENTATION /POIDS (N, ↓ ou ↑) Inscrire le nombre total de repas pris par jour et le nombre complété par jour ROUTINE SELLES (N, ↓, ↑, C) HUMEUR/ COMPORTEMENT (N, ↓ ou ↑) Décrire si cela a changé (p. ex., agité, retrait) Remplir le tableau en utilisant les symboles suivants : N = Normal ou habituel pour la personne; ↓ = Diminution en quantité, niveau ou fonction; ↑ = Augmentation en quantité, niveau ou fonction; C = Constipation – une selle est expulsée moins souvent que tous les 2 jours, ou les selles sont dures et(ou) difficiles ou douloureuses à passer, même si la personne a des selles plusieurs fois par semaine © 2012 Centre Surrey Place Surrey_FR_SEC_I.indd 25 25 20/09/12 8:48 AM SECTION I : Outils portant sur les soins primaires : Questions générales Médecin de famille, infirmière en pratique avancée et leur rôle de défenseurs des intérêts du patient dans le cadre des soins aux patients présentant une déficience intellectuelle Les soins aux patients présentant une déficience intellectuelle doivent être centrés sur la personne. • Les patients présentant une déficience intellectuelle doivent avoir un accès équitable aux soins de santé, sans discrimination à cause de leur déficience. • Les décisions portant sur les interventions relatives à la santé devraient tenir compte des avantages et des risques médicaux, ainsi que des besoins et des circonstances. De plus, elles devraient fournir aux patients la possibilité et le soutien nécessaires pour participer à la prise de décisions éclairées sur les soins de santé. La gamme complète d'options de service doit être localement accessible au patient afin de l'aider à atteindre une qualité de vie optimale, notamment : • la gestion des cas; • l'hébergement; • le soutien à domicile; • les activités quotidiennes enrichissantes, les études ou le travail; • la défense des intérêts; • les soins de santé généraux et spécialisés. Il pourrait être nécessaire d'offrir une formation aux dispensateurs de soins (proches aidants, aidants professionnels, etc.) afin d'établir des attentes appropriées pour la personne et d'améliorer le soutien : • comprendre les causes et les facteurs contributifs responsables du comportement, les déclencheurs et les interventions comportementales pour aider le patient; • modifier les attentes des dispensateurs de soins afin qu'ils puissent travailler de façon plus efficace avec le patient; • fournir un soutien plus approprié et apporter des modifications à l'environnement pour aider le patient (p. ex., augmenter ou réduire la stimulation sensorielle, le cas échéant). Lorsque sont identifiées des lacunes en matière de services pour les patients présentant une déficience intellectuelle et des comportements problématiques importants le principal dispensateur de soins et le gestionnaire de cas devraient les communiquer au gestionnaire de programme responsable au sein des organisations suivantes : • Services de l'Ontario pour les personnes ayant une déficience intellectuelle (voir la page suivante); • les réseaux communautaires de soins spécialisés (www.community-networks.ca); • travailler conjointement avec les ressources disponibles pour déterminer et repérer des stratégies visant à résoudre le problème. Dans leur rôle de défenseur des intérêts des personnes présentant une déficience intellectuelle, les professionnels de soins primaires doivent connaître les lois, les règlements, les politiques et les initiatives qui sont en place pour ces personnes et leurs dispensateurs de soins. 26 © 2012 Centre Surrey Place Surrey_FR_SEC_I.indd 26 20/09/12 8:48 AM Médecin de famille, infirmière en pratique avancée et leur rôle de défenseurs des intérêts du patient En 2011, deux initiatives ontariennes d'envergure mettent l'accent sur les mesures d'intégration sociale et l’amélioration de la qualité de vie des personnes ayant une déficience intellectuelle : le règlement relatif aux mesures d'assurance de la qualité et un organisme désigné comme point de contact unique dans chacune des neuf régions. Voir : http://www.mcss.gov.on.ca/fr/mcss/programs/developmental/ index.aspx 1. Le 1er janvier 2011, le nouveau règlement portant sur onze mesures d'assurance de la qualité est entré en vigueur pour les organismes qui fournissent des soins aux personnes ayant une déficience intellectuelle. Voir : http://www.e-laws.gov.on.ca/html/regs/french/elaws_regs_100299_f.htm Domaines compris : • prévention et signalement des mauvais traitements1; • communication des cas de mauvais traitements; • mise en œuvre de mesures de promotion de l'intégration sociale; • plans de soutien individualisés (PSI); • aide en matière de gestion des finances; • promotion de la santé, des services médicaux, des médicaments, de la nutrition et du régime alimentaire, de la bonne forme physique et de l'hygiène corporelle; • respect de la confidentialité, de la vie privée, et du libre consentement; • environnement sécuritaire; • sécurité et protection des personnes présentant une déficience intellectuelle; • pratiques en matière de ressources humaines. Le règlement décrit aussi dix-huit exigences clés supplémentaires visant les services et soutiens résidentiels. 2. Les adultes présentant une déficience intellectuelle ont accès à un point de contact unique dans leur région pour accéder à des services et obtenir du soutien. Ces points de contact régionaux sont appelés « Services de l’Ontario pour les personnes ayant une déficience intellectuelle » et ont un guichet unique pour la fourniture de renseignements, la confirmation de l’admissibilité aux services et au soutien, la détermination des besoins en matière de services et de soutien et l’orientation des personnes vers les services et les soutiens dans leur communauté. Voir : http://www.sopdi.ca Prévention et signalement des mauvais traitements : Les organismes doivent promouvoir la tolérance zéro à l'égard de toutes les formes de mauvais traitements. Une formation sur les mauvais traitements sera dispensée aux personnes présentant une déficience afin qu’elles puissent elles-mêmes faire des choix éclairés et prendre des mesures pour se protéger. Une formation sur la prévention, l’identification et le signalement des mauvais traitements sera dispensée à tous les membres du personnel et les bénévoles qui sont en contact direct avec les personnes présentant une déficience. En vertu du règlement, il est obligatoire de signaler tout mauvais traitement à la police, et ce, dans les plus brefs délais. Les situations dans le cadre desquelles le mandataire spécial doit être informé sont indiquées. 1 © 2012 Centre Surrey Place Surrey_FR_SEC_I.indd 27 27 20/09/12 8:48 AM
