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Coordination des soins axés
sur les patients
La coordination des soins axés sur les
patients est un élément essentiel de tout
plan de réduction des coûts en soins de
santé. De plus, cette démarche répond au
besoin pressant de permettre aux patients
de jouer un rôle plus actif dans la prise en
charge de leur propre santé et de celle de
leurs proches.
En juillet 2011, l’Association médicale
canadienne (AMC) et l’Association des
infirmières et infirmiers du Canada (AIIC)
en sont venues à cette conclusion dans un
document intitulé « Principes devant guider
la transformation des soins de santé au
Canada » qu’elles ont publié conjointement.
Ce dernier conseillait la création d’un
système universel, durable et réellement
axé sur les besoins des patients. Le système
a besoin d’une transformation qui place
le patient à l’avant-plan et il doit offrir aux
patients un « un accès transparent à la
continuité des soins iii ».
Nécessité de la communication
L’amélioration de la communication entre
les patients et les cliniciens est l’un des
principaux éléments des soins axés sur
les patients. Les Canadiens demandent
de plus en plus d’avoir accès à leurs
dossiers médicaux et souhaitent participer
davantage à la prise en charge de leurs
problèmes de santé. Ils veulent avoir leur
mot à dire en ce qui concerne leur santé.
Si l’on s’entend sur le fait que les soins axés
sur les patients représentent le modèle
optimal pour le système de santé canadien
d’aujourd’hui et de demain, on devrait aussi
admettre que l’utilisation de la technologie
moderne est un élément clé pour faciliter
et améliorer la communication entre les
fournisseurs de soins et les patients.
Soutien offert par les technologies
de l’information
Parvenir à un véritable modèle des
soins axés sur les patients requiert une
adaptation culturelle afin de passer d’une
relation médecin/patient patriarcale à une
communication plus ouverte centrée sur
le patient, à laquelle participent tous les
fournisseurs de soins et les autres parties
concernées par les soins du patient. La
technologie moderne peut faciliter cette
adaptation culturelle.
La Change Foundation, un groupe de
réflexion ontarien sur les soins de santé qui
milite depuis longtemps en faveur des soins
axés sur le patient, a organisé une série
de groupes de discussion pour avoir une
meilleure compréhension de l’expérience
vécue par les patients. Le rapport intitulé
« Who Is the Puzzle Maker? Patient/
Caregiver Perspectives on Navigating
Health Services in Ontario » publié
par la fondation fournit un aperçu des
changements qui contribueraient à la
création d’un système de soins de santé
mieux intégré et organisé en fonction des
besoins des patients.
L’une des principales conclusions issues
du rapport est le besoin d’un système de
cybersanté fonctionnel. En Ontario, les
patients et les soignants demandent une
mise en œuvre accélérée des dossiers
médicaux électroniques et un accès à un
« coordonnateur des soins » ou
« intervenant-pivot » professionnel. Ils ont
exprimé le besoin de pouvoir rassembler
les services et établir des liens entre les
pratiques de soins de santé primaires
et celles des autres parties du système
afin de rendre les soins plus accessibles
physiquement. Pour diminuer la
duplication et les retards, ils préconisent
le soutien aux fournisseurs de soins
lors de la schématisation du processus
avec leurs partenaires institutionnels et
communautaires.iv
Solutions de connectivité
Les solutions de connectivité en
technologies de l’information permettent
le partage des dossiers médicaux
électroniques (DMÉ) avec l’utilisation
de systèmes en ligne sécuritaires, qui
facilitent l’interaction entre le patient et le
fournisseur.
Ces solutions offrent aux cliniciens un
aperçu complet du dossier médical d’un
patient et permettent l’interaction entre
les soignants à chaque étape des soins.
Les fournisseurs peuvent facilement
collaborer avec d’autres professionnels
de la santé autorisés pour demander des
recommandations, coordonner les soins,
envoyer des messages et échanger des
dossiers. Ils peuvent également préparer
et envoyer des rappels, des alertes et
d’autres renseignements cruciaux pour
assurer la coordination efficace des soins
aux patients, particulièrement pour ceux
ayant des troubles médicaux complexes
qui nécessitent l’intervention de plusieurs
fournisseurs de soins de santé.
Comme ils ont accès à leurs fournisseurs
de soins au moyen de ces solutions de
connectivité, les patients peuvent jouer
un rôle plus actif dans leur soins. Ils
ont la possibilité de poser des questions
d’ordre clinique au moyen d’un service de
messagerie sécurisé, de recevoir des rappels
préventifs en matière de soins, d’envoyer
une note au bureau du fournisseur de
soins, de demander un renouvellement
d’ordonnance, d’obtenir les résultats de
tests ou d’épreuves de laboratoire et de
prendre des rendez-vous. Les patients
peuvent aussi enregistrer et gérer de façon
sûre les renseignements de leur dossier de
santé personnel, y compris l’information
sur leur état de santé, les allergies, les
vaccins, les hospitalisations, les visites chez
le médecin et leurs antécédents médicaux
familiaux.
RelayHealth
En novembre 2011, McKesson Canada
lançait le service RelayHealth au Canada,
une plateforme Web simple et accessible qui
permet un échange d’information complet
et sécurisé entre les patients et tous leurs
fournisseurs de soins de santé, y compris les
médecins, les laboratoires et les hôpitaux,
peu importe où ils sont situés. Cette
solution axée sur les patients est un outil
puissant qui se déploie rapidement et offre
un bon rapport coût-efficacité.
RelayHealth fait appel à une seule base
de données sécurisée et gérée de manière
centralisée pour toutes les communications
entre patients et fournisseurs. Tous les
messages sont transmis à un navigateur
Web au moyen d’un protocole de cryptage
de 128 bits assurant une transmission
sécurisée des données (protocole SSL). Les
renseignements des patients demeurent
strictement confidentiels et en sécurité,
et sont protégés en vertu de la Loi sur la
protection des renseignements personnels
et les documents électroniques et de la
Loi sur la protection des renseignements
personnels du Canada, ainsi que des lois
provinciales de protection de la vie privée.
Les patients qui possèdent une adresse
courriel et qui ont accès à Internet peuvent
profiter gratuitement de RelayHealth.
Utilisé depuis 2000 par plus de 24 millions
de patients et 40 000 médecins aux États-
Unis, RelayHealth est le premier service
interactif à permettre aux professionnels
de la santé et aux patients de communiquer
entre eux par voie électronique sur
différents sujets essentiels liés à la santé.
RelayHealth – favoriser la participation
des patients en Nouvelle-Écosse
En janvier 2013, le ministère de la Santé
et du Mieux-être de la Nouvelle-Écosse a
mis en œuvre un projet de démonstration
de deux ans pour évaluer une stratégie
provinciale relative à l’utilisation de
dossiers électroniques faisant appel à la
solution RelayHealth. Trente médecins
ont participé à ce projet, et on leur a donné