Coordination des soins au sein des maillons santé et entre ceux-ci

Document de présentation technique
Coordination des soins au sein des maillons santé et entre ceux-ci
RelayHealth : Une solution simple pour la coordination des soins complexes
Health Connecons Brought to Life
TM
Le système de soins de santé canadien est
en pleine révolution conceptuelle. La clé
de cette transformation est d’assurer la
prestation efficace des services de soins
de santé dans des circonstances non
urgentes, permettant à tous les patients
de recevoir rapidement les traitements
dont ils ont besoin. Comme plus de soins
sont offerts au sein de la communauté,
des investissements sont nécessaires
pour donner du pouvoir aux fournisseurs,
aux patients et aux soignants, ce qui leur
permettra d’offrir les meilleurs soins
possible. Pour y parvenir, nous devrons
relever plusieurs défis.
• Les Canadiens âgés de plus
de 65 ans représentent moins
de 14 % de la population au
pays, mais ils utilisent près
de 45 % de l’argent investi
par les gouvernements
provinciaux et territoriaux
pour les soins de santé.i
• Les personnes âgées qui
souffrent de trois maladies
chroniques connues ou plus
reçoivent 40 % des soins de
santé donnés aux personnes
âgées, même si elles ne
représentent que 24 % du
total des personnes âgées.ii
Défis actuels en matière de soins
de santé
Au fur et à mesure que la population
augmente et vieillit, il y aura une demande
sans précédent pour des services de
soins de santé. Ceux-ci nécessiteront des
investissements dans l’infrastructure
de soins de santé afin d’assurer une
coordination et une gestion efficaces dans
le cas des patients souffrant de maladies
chroniques et de conditions complexes.
Les patients souhaitent accéder plus
rapidement aux services appropriés,
obtenir de meilleurs résultats et
participer davantage à la prise en charge
de leur propre santé, tant dans les
établissements de soins de courte durée
que dans les organismes de soins de santé
communautaire.
Afin de relever ces défis, bon nombre de
parties s’entendent pour dire que l’un des
principaux changements à apporter est la
coordination des soins axés sur les patients.
Ces défis de taille laissent croire que les
besoins de financement sont prohibitifs et
que les problèmes techniques, notamment
ceux liés à la compatibilité des systèmes,
peuvent nuire à la mise en œuvre.
Ce document de présentation démontrera
que la coordination des soins axés sur les
patients peut se faire de manière sensée
et économique, et qu’elle peut évoluer
en fonction des besoins changeants de la
population canadienne.
Coordination des soins axés
sur les patients
La coordination des soins axés sur les
patients est un élément essentiel de tout
plan de réduction des coûts en soins de
santé. De plus, cette démarche répond au
besoin pressant de permettre aux patients
de jouer un rôle plus actif dans la prise en
charge de leur propre santé et de celle de
leurs proches.
En juillet 2011, l’Association médicale
canadienne (AMC) et l’Association des
infirmières et infirmiers du Canada (AIIC)
en sont venues à cette conclusion dans un
document intitulé « Principes devant guider
la transformation des soins de santé au
Canada » qu’elles ont publié conjointement.
Ce dernier conseillait la création d’un
système universel, durable et réellement
axé sur les besoins des patients. Le système
a besoin d’une transformation qui place
le patient à l’avant-plan et il doit offrir aux
patients un « un accès transparent à la
continuité des soins iii ».
Nécessité de la communication
L’amélioration de la communication entre
les patients et les cliniciens est l’un des
principaux éléments des soins axés sur
les patients. Les Canadiens demandent
de plus en plus d’avoir accès à leurs
dossiers médicaux et souhaitent participer
davantage à la prise en charge de leurs
problèmes de santé. Ils veulent avoir leur
mot à dire en ce qui concerne leur santé.
Si l’on s’entend sur le fait que les soins axés
sur les patients représentent le modèle
optimal pour le système de santé canadien
d’aujourd’hui et de demain, on devrait aussi
admettre que l’utilisation de la technologie
moderne est un élément clé pour faciliter
et améliorer la communication entre les
fournisseurs de soins et les patients.
Soutien offert par les technologies
de l’information
Parvenir à un véritable modèle des
soins axés sur les patients requiert une
adaptation culturelle afin de passer d’une
relation médecin/patient patriarcale à une
communication plus ouverte centrée sur
le patient, à laquelle participent tous les
fournisseurs de soins et les autres parties
concernées par les soins du patient. La
technologie moderne peut faciliter cette
adaptation culturelle.
La Change Foundation, un groupe de
réflexion ontarien sur les soins de santé qui
milite depuis longtemps en faveur des soins
axés sur le patient, a organisé une série
de groupes de discussion pour avoir une
meilleure compréhension de l’expérience
vécue par les patients. Le rapport intitulé
« Who Is the Puzzle Maker? Patient/
Caregiver Perspectives on Navigating
2
Health Services in Ontario » publié
par la fondation fournit un aperçu des
changements qui contribueraient à la
création d’un système de soins de santé
mieux intégré et organisé en fonction des
besoins des patients.
L’une des principales conclusions issues
du rapport est le besoin d’un système de
cybersanté fonctionnel. En Ontario, les
patients et les soignants demandent une
mise en œuvre accélérée des dossiers
médicaux électroniques et un accès à un
« coordonnateur des soins » ou
« intervenant-pivot » professionnel. Ils ont
exprimé le besoin de pouvoir rassembler
les services et établir des liens entre les
pratiques de soins de santé primaires
et celles des autres parties du système
afin de rendre les soins plus accessibles
physiquement. Pour diminuer la
duplication et les retards, ils préconisent
le soutien aux fournisseurs de soins
lors de la schématisation du processus
avec leurs partenaires institutionnels et
communautaires.iv
Solutions de connectivité
Les solutions de connectivité en
technologies de l’information permettent
le partage des dossiers médicaux
électroniques (DMÉ) avec l’utilisation
de systèmes en ligne sécuritaires, qui
facilitent l’interaction entre le patient et le
fournisseur.
Ces solutions offrent aux cliniciens un
aperçu complet du dossier médical d’un
patient et permettent l’interaction entre
les soignants à chaque étape des soins.
Les fournisseurs peuvent facilement
collaborer avec d’autres professionnels
de la santé autorisés pour demander des
recommandations, coordonner les soins,
envoyer des messages et échanger des
dossiers. Ils peuvent également préparer
et envoyer des rappels, des alertes et
d’autres renseignements cruciaux pour
assurer la coordination efficace des soins
aux patients, particulièrement pour ceux
ayant des troubles médicaux complexes
qui nécessitent l’intervention de plusieurs
fournisseurs de soins de santé.
Comme ils ont accès à leurs fournisseurs
de soins au moyen de ces solutions de
connectivité, les patients peuvent jouer
un rôle plus actif dans leur soins. Ils
ont la possibilité de poser des questions
d’ordre clinique au moyen d’un service de
messagerie sécurisé, de recevoir des rappels
préventifs en matière de soins, d’envoyer
une note au bureau du fournisseur de
soins, de demander un renouvellement
d’ordonnance, d’obtenir les résultats de
tests ou d’épreuves de laboratoire et de
prendre des rendez-vous. Les patients
peuvent aussi enregistrer et gérer de façon
sûre les renseignements de leur dossier de
santé personnel, y compris l’information
sur leur état de santé, les allergies, les
vaccins, les hospitalisations, les visites chez
le médecin et leurs antécédents médicaux
familiaux.
RelayHealth
En novembre 2011, McKesson Canada
lançait le service RelayHealth au Canada,
une plateforme Web simple et accessible qui
permet un échange d’information complet
et sécurisé entre les patients et tous leurs
fournisseurs de soins de santé, y compris les
médecins, les laboratoires et les hôpitaux,
peu importe où ils sont situés. Cette
solution axée sur les patients est un outil
puissant qui se déploie rapidement et offre
un bon rapport coût-efficacité.
RelayHealth fait appel à une seule base
de données sécurisée et gérée de manière
centralisée pour toutes les communications
entre patients et fournisseurs. Tous les
messages sont transmis à un navigateur
Web au moyen d’un protocole de cryptage
de 128 bits assurant une transmission
sécurisée des données (protocole SSL). Les
renseignements des patients demeurent
strictement confidentiels et en sécurité,
et sont protégés en vertu de la Loi sur la
protection des renseignements personnels
et les documents électroniques et de la
Loi sur la protection des renseignements
personnels du Canada, ainsi que des lois
provinciales de protection de la vie privée.
Les patients qui possèdent une adresse
courriel et qui ont accès à Internet peuvent
profiter gratuitement de RelayHealth.
Utilisé depuis 2000 par plus de 24 millions
de patients et 40 000 médecins aux ÉtatsUnis, RelayHealth est le premier service
interactif à permettre aux professionnels
de la santé et aux patients de communiquer
entre eux par voie électronique sur
différents sujets essentiels liés à la santé.
RelayHealth – favoriser la participation
des patients en Nouvelle-Écosse
En janvier 2013, le ministère de la Santé
et du Mieux-être de la Nouvelle-Écosse a
mis en œuvre un projet de démonstration
de deux ans pour évaluer une stratégie
provinciale relative à l’utilisation de
dossiers électroniques faisant appel à la
solution RelayHealth. Trente médecins
ont participé à ce projet, et on leur a donné
RelayHealth permet une coordination des soins
efficace, peu importe l’installation ou l’échéancier.
• Fournit les bonnes données à la bonne personne et au bon
moment
• Partage l’information sur une plateforme de communication
commune et sécuritaire
• Permet l’échange des données des patients entre les
intervenants des soins primaires, communautaires, de courte
durée et ambulatoires
RelayHealth permet aux patients de devenir des
partenaires actifs en ce qui concerne leurs soins de
santé.
• Permet aux patients d’envoyer des messages à leur équipe de
soins sur une plateforme commune
• Offre un dossier longitudinal accessible, axé sur le patient
• Permet au patient d’effectuer lui-même un suivi
l’objectif d’inscrire 3000 patients avant la
fin de 2013. Ils ont atteint cet objectif au
début de juillet, six mois avant l’échéance,
ce qui montre clairement à quel point ce
service répond à un besoin important.
À la fin de novembre 2013, plus de 4 700
patients utilisaient cette solution. En
novembre seulement, ces patients ont reçu
les résultats de près de 11 000 analyses
en laboratoire, ce qui représente 2,3
analyses en laboratoire mensuelles par
personne. Cela indique que les utilisateurs
du système semblent être des personnes
ayant davantage de problèmes de santé, et
c’est exactement le groupe de personnes
pour lequel la province souhaite être plus
proactive en matière de soins de santé.
RelayHealth – une solution pour
les maillons santé de l’Ontario
En Ontario, le ministère de la Santé et des
soins de longue durée a souligné que deux
tiers des dépenses liées aux soins de santé
étaient consacrées à cinq pour cent des
patients.v Ces patients sont principalement
des personnes ayant des problèmes
médicaux multiples et complexes. En 2012,
le ministère a créé des maillons santé ayant
pour objectif de faciliter la coordination
des soins à l’échelle locale pour les patients
aux besoins importants, qui représentent
de 1 % à 5 % des citoyens qui sont de grands
utilisateurs de soins de santé.vi L’accent
est mis sur le sous-ensemble constitué
des grands utilisateurs ayant de multiples
affections chroniques et sur les personnes
âgées. Les maillons santé visent également
à réduire les coûts, particulièrement
ceux qui sont liés aux consultations à
l’hôpital qui pourraient être évitées grâce
à une meilleure coordination des soins.
De plus, les maillons santé favorisent
la participation des patients et de leurs
fournisseurs, qui s’assurent que le plan de
soins axés sur le patient qu’ils ont élaboré
ensemble est bien suivi.
Parfaitement adapté au bon
fonctionnement des maillons santé,
RelayHealth permet une collaboration
sécurisée entre les patients et tous leurs
fournisseurs de soins de santé, y compris les
médecins, les laboratoires et les hôpitaux,
peu importe où ils sont situés.
Comme RelayHealth est un service en ligne,
sa mise en œuvre est plus rapide et son
coût est moins élevé que pour les autres
technologies de l’information d’envergure
en soins de santé. Il s’agit d’un système
pratique qui offre la même visibilité et les
mêmes renseignements sur les patients
dans tout le réseau de santé.
La mise en œuvre de RelayHealth
entraînera des diminutions dans les
mesures suivantes basées sur les résultats :
• Délai entre la recommandation du
médecin de famille et la consultation par
le spécialiste
• Nombre de réadmissions à l’hôpital dans
les 30 jours suivant un séjour
• Nombre de visites superflues au service
d’urgence pour les patients dont l’état
aurait été mieux géré ailleurs
• Délai entre la recommandation et la visite
de soins à domicile
Comme nous l’avons vu dans le présent
document, RelayHealth peut aider à
répondre à la demande croissante des
patients et des fournisseurs réclamant des
soins de santé communautaire axés sur
les patients au sein du système de santé
canadien. L’intégration de RelayHealth
dans les dossiers médicaux électroniques
existants constitue une solution
économique pour maintenir ou améliorer
les flux de travaux existants.
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Health Connecons Brought to Life
TM
Parfaitement adapté
pour la réussite
de l’opération des
maillons santé,
RelayHealth propose
une collaboration
sécurisée entre les
patients et leurs
fournisseurs de soins
de santé, y compris
les médecins, les
laboratoires et les
hôpitaux, où qu’ils se
trouvent.
Bibliographie
i
Tendances des dépenses nationales de
santé, 1975 à 2013
v
https://secure.cihi.ca/free_products/
NHEXTrendsReport_FR.pdf
http://www.health.gov.on.ca/fr/pro/
programs/transformation/community.aspx
ii
Les personnes âgées et le système de
santé : quelles sont les répercussions des
multiples affections chroniques?
Silversides et Tierney. Changes called for
as 1% of population accounts for 1/3 of health
care spending
Pour en savoir davantage sur
RelayHealth, communiquez avec :
https://secure.cihi.ca/free_products/airchronic_disease_aib_fr.pdf
http://healthydebate.ca/2012/12/topic/
managing-chronic-diseases/managingchronic-disease
David Mosher
[email protected]
(647) 629-2123 iii
Eric Lavoie
[email protected]
(613) 218-0046
Demandes d’information
[email protected]
www.relayhealth.ca
McKesson Canada
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4705, rue Dobrin
Saint-Laurent (Québec)
H4R 2P7
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Tous droits réservés.
Association médicale canadienne et
Association des infirmières et infirmiers
du Canada (juillet 2011). Principes devant
guider la transformation des soins de santé
au Canada.
https://www.cna-aiic.ca/~/media/cna/files/
fr/principles_to_guide_hct_f.pdf?la=fr
La Change Foundation Who Is the Puzzle
Maker? Patient/Caregiver Perspectives
on Navigating Health Services in Ontario.
[Rapport]. Juin 2008. Toronto : The Change
Foundation.
iv
Site Web du ministère de la Santé et des
Soins de longue durée de l’Ontario
vi