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Médecine Interne
Hôpital André Grégoire
Staff du Lundi 16 Novembre 2015
Cas de Mme N.

Mme N. 32 ans
Patiente primipare G1P0 à 11 semaines d’aménorrhée
avec un antécédent de fausse couche associée à une
thrombophlébite de la jambe droite en juillet 2015
Admise aux urgences gynécologiques pour
vomissements du 1er trimestre persistants

Clinique
Nausées et vomissements depuis plus d’un mois et jusqu’à
20 épisodes par jour malgré l’administration de ZOPHREN
suppositoire, Primpéran et Vogalène lors de plusieurs
passages aux urgences.
AEG: asthénie importante, anorexie et perte de 10 kg
depuis le début de la grossesse:
poids de forme 92 kg poids aux urgences 81 kg
Dyspnée et palpitations à l’effort
Douleurs abdominales épigastriques à type de brûlures
Absence de selles depuis 15 jours

Biologie, ECG et Echographie
Hyponatrémie à 129 mmol/L
Hypokaliémie à 2,5 mmol/L
Hypovitaminose K : TP à 17%, Facteur V à 105%
ECG: tachycardie à 120 bpm, rythme régulier et sinusal
avec apparition d’une onde U.
Echographie obstétricale: grossesse intra-utérine
évolutive, longueur cranio-caudale de 37,5 mm, activité
cardiaque normale, terme échographique à 10 SA plus 5
jours.

Traitement au SAU et en Réveil
KCL 2g en IVL sur 2h
Vitamine K 20 mg en IVL
Bionolyte 1,5 L avec Cernevit
Primpéran 10 mg x3/jour en IV
Eupanthol 40 mg en IV