L`insuffisance cardiaque

Nouvelles recommandations dans
l’insuffisance cardiaque
Jean-Luc Vachiéry, FESC
Head –Pulmonary Vascular Diseases and Heart Failure Clinic
Hôpital Universitaire Erasme
Université Libre de Bruxelles
Belgium

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20
40
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80
100
50-59 60-69 70-79 80-89
Hommes
Femmes
Age
Prevalence / 1000
Levy New Engl J Med 2002 347:1397
•2-3% de la population adulte
•10-20% au delà de 70 ans
L’insuffisance cardiaque:
une maladie fréquente…

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20
40
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80
100
01 2 3 4 5 6
Breast cancer
Prostate cancer
Colon cancer M
Colon cancer W
HF men
HF women
Survival (%)
Years after diagnosis
Remme EHJ 1998
•5% des admissions en urgence et 10% des hospitalisés
• 40% de réhospitalisations.décès dans l’année
L’insuffisance cardiaque:
une maladie mortelle…

… et coûteuse: dépenses US (millards de $)
22.5 Milliards de $ = 2% du budget de santé
Hospital/Nursing home
15.5
Drugs
1.1
Healthcare
providers
1.5
Home health/Other
medical durables
2.2
Indirect
Costs 2.2

Cas clinique: Homme de 65 ans, fatigué…
Histoire médicale
•Juin 2010: palpitations en roulant à vélo (à Miami)
•Sep 2010: aucune modification clinique mais signale
récupérer moins bien après l’effort et ronfler (épouse)
•Octobre 2010: palpitations, FC au repos augmentée, dort à
plat mais se sent fatigué va voir son généraliste
Examen clinique au 1er contact
•TA 105/65, FC 98 bpm, IMC 35 kg/m2, RR 18/min
•Jugulaires saillantes, léger SS 2/6 tricuspide
Examens complémentaires
•ECG: déviation axiale gauche; FC 100 bpm
•Biologie: urée 45 (N < 35 mg/dl); GFR 55ml/min
•Sérologie virale: négative, VIH aussi (demande du patient)