Télécharger la production complète ( PPTX ) - Gestion des lits
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Création d’un Hôpital de semaine de Médecine au Centre Hospitalier d’ARRAS Retour d’expérience Présentation au groupe ANAP – Gestion des lits – 9 janvier 2015 Périmètre du pôle « Médecine et spécialités médicales Capacités de départ (2011) Hémato (7 HC + 7 HJ) Néphro (7 HC) : Neuro (17 HC) Gastro (22 + 2 HC) Onco (10 HJ) Pneumo (21 HC + 5 HN) Méd. Po (15 HC) Diabéto ( 15 HC) CSG (20 HC) SSR (34) HDJ Médico-Chir (27 places) Enjeux et objectifs Enjeux et objectifs Optimiser les organisations - Optimiser le flux patient Éviter l’hébergement des patients dans d’autres pôles Eviter de réserver des lits du vendredi au lundi pour l’activité programmée en HC - Offrir une alternative à l’hospitalisation conventionnelle - Développer l’activité programmée de courte durée - Mettre en place une coordination des parcours de soin - Rationaliser les Cadres de fonctionnement (fermeture les w-e) Diminuer les dépenses Augmenter les recettes Calendrier Consensus de Pôle après plusieurs rencontres avec Chefs de service et Cadres Contrat de pôle signé le 16 mai 2011 Etude de faisabilité menée de juin à septembre 2011 Rencontres régulières avec Directeur référent du projet et Chefs de service et cadres Présentation en Bureau de pôle en présence de Monsieur SEBERT 30 septembre 2011 Présentation à la Direction Générale 6 octobre 2011 Présentation en Bureau de Pôle élargi en présence de Madame SAILLARD 16 décembre 2011 validation avec la Direction et le Chef de pôle 8 mars 2012 Présentation en Instances Conduite du projet Etat des lieux de départ - Point sur le capacitaire et les cadres de fonctionnement de tous les services du pôle - Etude des taux d’occupation (global / W-e / semaine) Identification des activités envisagées en Hôpital de semaine - Rencontre avec les Praticiens concernés - Travail avec le DIM / Cadre gestionnaire pour identifier les GHM éligibles à l »HDS et HDJ GHM par spécialités avec les durées de séjour de 1 à 4 nuits Travail mené en parallèle ayant permis d’identifier une multitude de séjours dans des spécialités différentes Conduite du projet Estimation des capacités nécessaires - Travail sur les données du DIM pour chiffrer le nombre de lits d’HDS nécessaire, en intégrant la réflexion sur l’activité potentiellement substituable en HDJ. - La création d’un HDS a très vite montré la nécessité de redimensionner les unités d’HC Conduite du projet Axes de travail Plusieurs hypothèses ont été analysées sur les aspects suivants : - - RH : cadre de fonctionnement / collaboration entre Praticiens… Géographique : optimisation des espaces / brancardage / localisation des PC de soins Avantages / Inconvénients pour les professionnels (déplacements ds l’établissement et distances parcourues…) Logiques de soins Logistique / sécurité / déménagement (nb de services) - 3 hypothèses avec une unité de 15 lits d’HDS et une unité regroupant 25 lits d’HC 1 hypothèse avec une unité de 15 lits d’HDS et 14 HJ et une unité regroupant 25 lits d’HC Soit : Décisions - Vote au sein du pôle Proposition à la DG Modifications Pôle de Médecine actuellement Hôpital de semaine Gastroentérologie Gastroentérologie 22 lits + 2 tampon Gastroentérologie 3 lits Onco / Hémato 7 HC + 17 HDJ Hématologie 7 HC + 7 HDJ Hématologie 2 lits Neurologie Augmentation d’activité projet UNV Neurologie 17 HC Neurologie 4 lits Nouvelle unité 25 lits (+1 DP) Néphrologie 4 lits (+1 DP) Diabétologie Endocrinologie 6 lits Médecine Polyvalente 15 lits ? Néphrologie 7 HC Diabétologie endocrinologie 15 HC Diabétologie endocrinologie 6 lits Médecine Polyvalente 15 HC Capacité totale de l’HDS 15 lits Scission de l’HDJ de Médecine et Chirurgie Synthèse : 9 lits créés – 5 supprimés = 4 lits créés Mise en œuvre Communication - Pôle / Instances / Equipes (Hépato-Gastro / Diabéto Néphro Méd. Po. / HDJ… Point critique Anticiper les contraintes logistiques. Exemple : gaines de désenfumage obligatoires pour les « activités de sommeil » RH - Recueil des fiches de vœux des agents de Diabéto et HDJ / Composition des équipes sur les unités (Méd. – Chir. – autres) / Rencontre avec toutes les équipes concernées / Formation du personnel / Groupes de travail Organisation - Programmation des séjours / création d’UF / secrétariat / responsabilités médicales / organisation des soins / Ecriture d’une charte de fonctionnement reprenant l’organisation médicale et paramédicale Travaux - Peintures / décloisonnement pour staff au 3e / Installation de douches au RDC / désenfumage / signalétique Equipement - Hôtelier / bureaux / etc Outil Checklist de projet Bilan L’ouverture d’un HDS et HDJ est bénéfique pour l’établissement. - Meilleure fluidité des séjours - Sensibilisation des professionnels à l’efficience (surveillance des DMS / pas d’activité programmée sur les lits d’HC…) - Moins d’hébergements sur la Chirurgie - Développement des activités programmées (passage de 12 à 15 lits d’HJ en 2014) - Au niveau RH, le projet a été englobé dans la réorganisation capacitaire et création de nouvelles disciplines (USI-NV) Suivi et ajustement - Suivi de l’activité réalisé mensuellement - Adaptation des organisations scission de l’HS et HJ en juin 2014 - Informatisation de l’outil de programmation des séjours toujours en cours. - Réflexion sur une cellule d’ordonnancement - Nouvelle réflexion en cours dans le cadre du projet ANAP – gestion des lits
