Handicap mental associé à des problèmes de santé mentale `des

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Handicap mental associé à des problèmes de santé
mentale
‘des soins appropriés comme exigence de dignité’
senat, 11 décembre 2013
L’Hôpital, partenaire du Réseau:
L’EXpérience de l’Hôpital de Manage
11/12/2013
Pierre-René Glibert, Directeur Général
Centre Psychiatrique Saint Bernard
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
Hôpital Psychiatrique:


Maison de Soins Psychiatriques:


292 lits A, T et HDJ (dont 33 gelés dans le cadre de la réforme ‘107’)
136 lits
Equipes Mobiles:

CMI Patch Adulte (depuis 2007)

CMI Patch Enfants (depuis 2013)

2a et 2b


dans le Cadre de la réforme ‘107’, co-promoteur avec le Centre Hospitalier de
Jolimont
IHP (Initiative d’Habitations Protégées):

50 lits ( 68 lits dans courant de 2014)

en partenariat avec le Centre Hospitalier de Jolimont
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Historique Unité Double Diagnostic
3

2004



2007



Première ébauche du nouveau projet double diagnostic (handicap mental et
psychopathologie) avec hospitalisation courte mixte (homme/femme).
Première ébauche du système des ateliers.
2008


Arrivée du Docteur BAETENS.
Lancement d’une période de réflexion et de redéfinition du service avec
toute l’équipe.
Projet Concerto, Projet-Pilote Hôpital de concertation avec le réseau et
lancement d’une équipe mobile (CMI-Patch Adulte).
2013

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Projet-Pilote Hôpital : lancement d’une équipe mobile
(CMI-Patch Enfants).
Objectifs du Centre Psychiatrique
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

Hospitalisations :

De courte durée

En cas de Crise

En collaboration avec le Réseau

Avec retour le plus rapidement possible dans le milieu
de vie…

Avec normes d’encadrement adaptées
En quelques mots :
le soutien indispensable du réseau, en
dernier recours (quand tout le reste a échoué).
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Constatations
5

Manque de Possibilités d’Hébergement en Aval

La crainte de ne pas trouver de solutions en cas de crise décourage certaines
institutions qui pourraient héberger ces personnes;


Soins ‘Intensifiés’



 Hospitalisations Chroniques en Hôpital Général et/ou Psychiatrique (Inadaptée, Coûts…)
Augmentation de l’encadrement :
 Diminution du nombre de lits de l’unité (30  25)
 Norme : 10,00 etp/30 lits; Réel 17,50 etp/25 lits
 … sur fonds propres !
Equipe en ‘Burn-Out’
 Démissions, démotivation, demandes de mutations, maladies
  perte d’expérience… dont les patients sont les premières victimes…
Infrastructure


Se dégrade plus rapidement que pour d’autres unités11/12/2013
de soins
Nécessité de surfaces supplémentaires et adaptées pour les ateliers
Intégration dans les Objectifs de la
Réforme 107
6

L’hôpital n’intervient
Qu’en cas de crise du patient ;
Que lorsque les autres ressources disponibles ont échoué ;
Pour stabiliser et apporter des soins ;
Pour permettre un retour, le plus rapidement possible, dans leur milieu de
vie habituel.






Les résultats du Centre Psychiatrique Saint Bernard sont, à ce point de vue, très
représentatifs de ce qui peut être atteint, bien que nous pensons qu’ils devraient
encore pouvoir être améliorés.
Les équipes hospitalières
sont « intégrées » au réseau,
et sont en concertation constante (avant, pendant et après l’hospitalisation)
avec les soignants « habituels » du patients (i.e. ceux de son milieu de vie).



L’objectif est bien d’assurer la continuité des soins au patient, depuis sa
préadmission jusqu’à son retour dans son milieu de vie, en passant tout
naturellement par son séjour à l’hôpital.
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Recommandations
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
Hôpital comme « Lieu de Crise »



D’urgence, de stabilisation, de passage… et non plus « long
terme »
Travail en Réseau

Communication centrée autour du Patient

Hôpital = Soutien du Réseau
« Intensification » des Soins

 Normes en Personnel Adaptées aux besoins et Compétences
Spécifiques

 Normes Architecturales permettant le travail thérapeutique

(surfaces + locaux adaptés)
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« Bénéfices » de l’Approche
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
Pour le Patient



Hospitalisation uniquement quand nécessaire, de durée minimum, en fonction des
besoins
Stabilisation puis retour le plus rapidement possible dans son milieu de vie
Travail en collaboration constante avec le Réseau, avant, pendant et après
l’hospitalisation



Le patient trouvera plus facilement une solution d’hébergement en ‘aval’, puisque
l’Hôpital reste présent en cas de « crise » (lits « tampon »)
Pour le Personnel



 meilleure continuité des soins
Meilleure prise en charge thérapeutique des patients
Meilleure qualité de vie

Normes et Qualifications en adéquation avec les besoins psycho-médico-sociaux

Stabilisation des Equipes
Pour les Finances des Soins de Santé


Coût « global » moindre par patient
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Augmentation du Nombre de patients accédant à ce « parcours »
Conclusions
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L’atelier au cœur d’un dispositif
thérapeutique personnalisé dans
le réseau
Avec des Normes d’encadrement et
architecturales en adéquation avec les
besoins psycho-médico-sociaux…
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Merci
Pour votre attention
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Pierre-René Glibert, Directeur Général