Empowerment / Autonomisation Origines, définitions et

Empowerment / Autonomisation
Origines, définitions et intérêts
Akpéné FRED , ISP ROUEN
Journée de Séminaire du 19 Mars
2012
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PLAN
• I Les origines
– La charte d’OTTAWA
• II Définition (s)
– a)Approche communautaire
– b) Approche individuelle
• III Intérêts : quelques exemples
– Participation communautaire
– Education thérapeutique /Maladies chroniques.
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I Les origines
• La charte d’Ottawa :
– Conférence internationale 1986
– Concept de promotion de la santé :
• « Processus qui confère aux populations les moyens
d’assurer un plus grand contrôle sur leur santé ».
• Santé = ressource (sociales, individuelles et capacités
physiques)
• Promotion des différentes ressources bénéfiques à la
santé en vue de réduire les inégalités de santé au sein
d’une population
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Promotion de la santé
• 5 mesures définies :
– Elaborer une politique publique saine
– Créer des milieux favorables
– Réorienter les services de Santé
– Renforcer l’action communautaire
– Acquérir des aptitudes individuelles
• Ces deux notions intégrent la notion d’Empowerment
• = Ensemble des moyens pour réaliser pleinement un
potentiel santé à chaque individu .
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II Définition d’Empowerment
CAPACITATION (d’après la Banque Mondiale)(1) :
« Accroissement de la capacité des individus ou des
groupes à faire des choix et à transformer ces choix en
actions ayant un impact sur la santé »
« Efficacité perçue et Contrôle des gens sur leur propre
vie »
(1) Narayan D, Empowerment and poverty reduction, World Bank 2002.
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II a)Définition Empowerment
• Approche communautaire :
– participation effective et concrète de la communauté
– à la fixation des priorités, à la prise des décisions et à
l'élaboration des stratégies de planification sanitaire
(ARS et Démocratie Sanitaire)
– pour atteindre un meilleur niveau de santé.
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Interêt
Empowerment collectif :
Stimuler l'indépendance de l'individu et créer du soutien
social
– réduire la dépendance vis-à-vis des professionnels
de santé
– assurer l’adéquation des programmes aux spécificités
locales et culturelles
– Soutenir et pérenniser les changements
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Empowerment collectif
• Efficacité collective : croyance selon laquelle une
population croit qu’une action collective peut avoir un
impact significatif.
• Efficacité du résultat : croyance selon laquelle les
actions de chacun peuvent produire des résultats.
• Efficacité politique : croyance selon laquelle chacun peut
avoir une influence sur les politiques menées
• Capacité à avoir une pensée critique
• Comportement participatif.
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Interêt si …
• Conditions de réussites (1) :
– Accès des populations aux informations sur les questions de
Santé Publique
– Leurs implications dans les processus de décision
– La capacité de l’organisation locale à formuler des demandes
envers les institutions et les structures décisionnaires
– Que ces dernières aient à rendre des comptes.
– Leadership efficace /Vision d’ensemble / prise en compte des
Barrières culturelles/ sens de la communauté.
(1) ) Narayan D, Empowerment and poverty reduction, World Bank 2002
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IIb) Définition Empowerment
• Approche individuelle :
– soutient le développement individuel et social tout au
long de la vie et de façon multisectorielle .
– permet aux gens d'exercer un plus grand contrôle sur
leur propre santé, et de faire des choix favorables à
celle-ci.
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Moyens…
• Fait référence à :
– Compétences personnelles de l’individu
– Prise de conscience
– Motivation à l’action
• Df (Eisen 94) : « façon par laquelle l’individu accroît ses
habiletés favorisant ainsi l’estime de soi, la confiance en
soi et le contrôle ».
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Empowerment des patients ou des usagers
– Stratégie d’autonomisation du patient basée sur une
initiative partenariale et collective.
– But : améliorer la santé et la qualité de vie des
personnes atteintes de maladie chroniques.
– Moyens : interventions participatives :
• Groupes de soutien, actions éducatives,
encouragements à la prise de décision des
patients
– Diabéto , Handicap, Cancer , BPCO, Maladie
mentale …
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Effets connus sur la prise en charge de
patient diabétique
• 1er ex : Revue de la littérature (83 études)
Approche collective d’éducation pour la santé en
Diabétologie (Discussions de groupe surtout)
– amélioration du contrôle du diabète,
– des connaissances et usage des médicaments
– meilleure capacité à faire des choix et se prendre en
charge
– satisfaction vis-à-vis du traitement
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Effets connus sur la prise en charge
patients VIH
• 2e ex : Revue de la littérature (20 études)
Programmes de prévention ciblant les inégalités de genre
( les travailleuses sexuelles)
– Aide à la négociation du préservatif féminin ou
autonomie en matière de reproduction
– Effets immédiats : meilleure utilisation du préservatif
féminin et diminution des taux de contamination (IST
et VIH)
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Interêt de l’empowerment des patients
sur la santé
• D’après le rapport OMS (2006) concernant les effets de
l’autonomisation sur la santé :
– Efficacité des prises de décisions individuelles
– Meilleure gestion des complications de la maladie
– Adoption de comportements plus favorables à la
santé
– Meilleure satisfaction relation soignant-soigné
– Meilleur accès aux soins , utilisation plus efficace des
services de santé
– Meilleur état de santé mentale.
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Bibliographie
• Wallerstein N (2006). What is the evidence on effectiveness of
empowerment to improve health? Copenhagen, WHO Regional Office for
Europe (Health Evidence Network report;
http://www.euro.who.int/Document/E88086.pdf, accessed September 15,
2009).
• http://www.sante.cfwb.be/fileadmin/sites/dgs/upload/dgs_super_editor/
dgs_editor/documents/thematiques/Charte/ottawachart.pdf
• DeakinT et al.Group based training for self management strategies in
people with 2 Diabetes mellitus. The Cochrane Database systematic
reviews, 2005, 2 .
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Merci de votre attention
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