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De la chirurgie bariatrique
à la chirurgie métabolique...
Faut-il opérer les patients diabétiques
avec IMC < 35 kg/m² ?
Patrice Darmon - CHU Sainte Marguerite, Marseille
SOLFED 2014

Efficacité de la chirurgie bariatrique sur les co-morbidités

Chirurgie de l’obésité
chez DT2
Toutes
procédures
Anneau
ajustable
Gastroplastie
verticale
By-pass
Perte de l’excès de poids (%) 55,9% 46,2% 55,5% 59,7%
Rémission DT2 (%) 78,1% 56,7% 79,7% 80,3%
Rémission DT2, < 2 ans (%) 80,3% 55,0% 81,4% 81,6%
Rémission DT2, > 2 ans (%) 74,6% 58,3% 77,5% 70,9%
Buchwald H et al. Am J Med 2009;122:248-256
Quelle efficacité à long terme ?
Quid chez les patients avec un DT2 ancien (insulinopénie) ?
80% de femmes, âge moyen 40 ans, IMC moyen 48 kg/m2
Méta-analyse 19 études, 11175 patients, 4070 diabétiques
Le diabète de type 2, une maladie opérable ?

Sjöstrom L. et al. N Engl J Med 2004;351:2683-2693
Swedish Obese Subjcts Study (SOS) : évolution pondérale
- 25 %
- 16 %
- 14 %

Rémission du diabète de type 2
Echappement
EASD 2013 - D'après la présentation de L. Sjöstrom
Suivi à long terme des 607 patients DT2 de l’étude SOS
72%
36% 30%