Psychiatrie

Séminaire de préparation à l’Examen
Classant National - DCEM 4
Raphaël Gaillard
Psychiatrie

La psychiatrie à l’ECN
•Régulièrement au RDV…
•Assez discriminant :
•les tableaux frontières : exemple du cas anorexie/Crohn
•les questions de sémiologie : restituer une description exhaustive
•quelques subtilités
•quelques imprécisions : exemple du traitement de la dépression
bipolaire
•un enjeu social : encadrement administratif et légal

La priorité est toujours au somatique
•Dans la vraie vie comme à l’ECN : rechercher une pathologie organique est
une priorité
•Examen neurologique systématique +++
•Imagerie cérébrale (ne retardant pas la prise en charge thérapeutique)
dans les troubles de l’axe I
•Y penser lors du diagnostic initial, toujours y penser lors de tout épisode
inhabituel

Exemple de la confusion
•Clinique :
–désorientation temporo-spatiale
–fluctuations des symptômes et inversion du rythme nycthéméral
–amnésie post-critique variable
–Hallucinations visuelles possibles
•Ne relève pas de la psychiatrie sauf :
–état crépusculaire/fugue dissociative
–mélancolie stuporeuse
–épisode confuso-délirant du post-partum
–prise de toxiques
•Même dans ces derniers cas la priorité est la recherche d’une cause
organique

Liste items psychiatrie ECN
•9 - Hospitalisation àla demande d’un tiers et hospitalisation d’office
•19 –Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum
•39 - Troubles du comportement de l'enfant et de l'adolescent
40 -Sexualité normale et ses troubles
•41 - Troubles anxieux et troubles de l'adaptation
•42. Troubles du comportement alimentaire de l’enfant et de l’adulte
•43 –Troubles du sommeil de l’enfant et de l’adulte
•44 - Risque suicidaire de l'enfant et de l'adulte : identification et prise en charge
•45 - Addictions et conduites dopantes : épidémiologie, prévention, dépistage. Morbidité, Comorbidité et
complication. Prise en charge, traitements substitutifs et sevrage : alcool, tabac, psycho-actifs et substances
illisites, spécicité chez l'adolescent (module 03B)
•47. Bases psychopathologiques de la psychologie médicale.
•48. Grands courants de la pensée psychiatrique.
•63 - Confusion, démences, dépression chez le sujet gé (module 5)
•70. Deuil normal et pathologique
•177 - Prescription et surveillance des psychotropes
•183. Accueil d’un sujet victime de violences sexuelles.
•184 - Agitation et délire aigus
•186. Asthénie et fagabilité.
189 - Conduite suicidaire chez l’adolescent et l’adulte.
•191 - Crise d'angoisse aigu et attaque de panique
•199 - Etat confusionnel et trouble de conscience
•266 -Névrose
•278 - psychose et délire chronique
•285 - Trouble de l’humeur. Psychose maniaco-dépressive
•286 : troubles de la personnalité
•289 - Trouble psycho-somatique