Financement par activité des hôpitaux

Financement par activité des
hôpitaux
«L’argent suivra le malade »
Au delà de la rhétorique

Plan de la conférence
Définition, historique et contexte du FAA
Démystification des prémisses sous-jacentes
Conséquences cliniques
Alternatives: Les solutions publiques
Rapport du groupe d’expert chargé de recommander
son implantation.
Conclusion

Définition et historique
Modèle où les services hospitaliers sont d’abord classifiés
en groupe de façon prospective pour des conditions qui
utiliseraient des ressources similaires, puis remboursées
sur la base d’un tarif moyen établi à l’avance.
Origine aux États Unis à la fin des années 70 pour
contenir les coûts du medicare…D’autre pays et
maintenant le Canada s’intéressent à cette méthode de
budgétisation pour réduire leur courbe des dépenses. On
ne connaît pas d’endroit où le budget est intégralement
en FAA.

Expliquer Attraits du FAA pour les différents
acteurs
Gouvernement: Connaître les coûts par cas. Réduire
les coûts. Justifier les réduction de financement.
Gestionnaires: Pense pouvoir l’utiliser pour balancer
mieux leur budget.
Chercheurs: Tenter une nouvelle méthode de corriger
les lacunes de budgétisation actuelle, améliorer
l’efficience et l’accès. L’opinion reste divisé dans cette
communauté sur les bénéfices au rendez-vous et les
risques.
Institut économique de Montréal, Groupes
privés: Disposer d’une étude de marché et faciliter
l’introduction du marché privé en santé.

Démystification
-- Système de santé est de nature complexe comme un écosystème,
changements prudents et réformes majeures à éviter. Gare aux
solutions arithmétiques. Le système est déjà fragilisé par réformes
successives.
-Introduction les lois du marché: Le marché confortable avec le fait
que les soins soient moindre en nombre ou en qualité si le profit est
au rendez-vous. Un système de santé doit arriver à garantir des soins
de haute qualité à toute une population selon le besoin.
- Recherches émettent des réserves sérieuses sur les supposés bénéfices.
Baisse de la qualité des soins, augmentation des couts et de la
lourdeur administrative, pas l’effet attendu d’augmenter
l’accessibilité sauf temporairement.
-L’ethos de donner des services selon les besoins pour améliorer les
outcomes de santé est conflictuel avec celui de donner des services
sur la base de la volonté de payer et maximiser la rentabilité comme
le fait le FAA.