Ebola_Situation_Afrique de l

Maladie à virus Ebola
en Afrique de l’Ouest :
informations générales
et situation
épidémiologique
Réunion d'information et de coordination
Jeudi 17 Avril 2014 à OCHA/Niger
Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
1
Plan de la présentation
Généralités sur les fièvres hémorragiques virales
Généralités sur la maladie à virus Ebola (le virus,
historique, transmission, signes et symptômes,
mesures préventives)
Recommandations de l’OMS
Situation épidémiologique en Guinée
Situation épidémiologique en Afrique de l’Ouest
Actions menées au Niger
2 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Généralités : Les fièvres hémorragiques virales
Les Fièvres hémorragiques virales (FHV) est un terme générique
définissant une maladie grave, parfois associée à une hémorragie,
causée par différents virus
Un syndrome commun fait d’hémorragies externes et internes et un
état de choc, cause principale de la mort, permet de regrouper ces
maladies sous la dénomination de "Fièvres Hémorragiques
Virales »
Principales fièvres hémorragiques :
 Les FHV transmises par des arthropodes (arboviroses) : fièvre
jaune, dengue hémorragique, Fièvre de la vallée du rift, fièvre
de Crimée-Congo
 FHV transmises par les rongeurs : fièvre de Lassa
 FHV à cycle naturel encore non connu dues à des Filovirus : FH
de MARBURG & FH à EBOLA
3 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Principales fièvres hémorragiques virales
4 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Le Virus Ebola
Microscopie électronique
5 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Virus Ebola
Bonne nouvelle : il est facile à
détruire
– Chaleur (30 minutes à 60 °C)
– Lumière, soleil
– Javel, détergents, poudre à
lessive
– Savon et eau
– Le virus ne survit pas dans
l’eau, dans l’air
Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Généralités sur la maladie à virus Ebola
Le virus Ébola provoque de graves flambées épidémiques de fièvre
hémorragique virale chez l’homme.
Taux de létalité pouvant atteindre 90%.
Flambées surviennent principalement dans les villages isolés
d’Afrique centrale et d’Afrique de l’ouest, à proximité des forêts
ombrophiles tropicales.
Le virus se transmet à l’homme à partir des animaux sauvages et se
propage ensuite dans les populations par transmission
interhumaine.
On pense que les chauves-souris frugivores de la famille des
Pteropodidae sont les hôtes naturels du virus Ébola.
On ne dispose d’aucun traitement ni vaccin, que ce soit pour
l’homme ou pour l’animal.
7 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Généralités sur le virus Ebola
Le virus est apparu pour la première fois en 1976, lors de deux flambées
simultanées à Nzara (Soudan) et à Yambuku (République démocratique
du Congo). Yambuku étant situé près de la rivière Ebola , c’est de là
qu’est venu le nom de la maladie.
Le genre Ebolavirus est l’un des trois appartenant à la famille des
Filoviridae aux côtés des genres Marburgvirus et Cuevavirus. Il compte
cinq espèces distinctes: Bundibugyo (BDBV) ; Zaïre (EBOV); Reston
(RESTV); Soudan (SUDV); Forêt de Taï (Taï Forest TAFV).
Le sous-type Zaïre induit une létalité de 90%, le sous-type Soudan et les
nouveaux variants récemment identifiés en Ouganda respectivement
50% et 25%.
RESTV (Philippines et Chine), peut infecter l’homme, mais on n’a jamais
signalé jusqu’à présent aucun cas de maladies ou de décès qui lui soient
dus.
8 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Localisation des précédentes épidémies en Afrique
L’Afrique de l’Ouest est atteinte pour la première fois
9 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Transmission
Introduction dans la population humaine : après un contact étroit avec du sang,
des sécrétions, des organes ou des liquides biologiques d’animaux infectés.
En Afrique, l’infection a été constatée après la manipulation de chimpanzés, de
gorilles, de chauves-souris frugivores, de singes retrouvés malades ou morts
dans la forêt tropicale.
Propagation dans les communautés : par transmission interhumaine, à la suite
de contacts directs avec du sang, des sécrétions, des organes ou des liquides
biologiques de personnes infectées, ou de contacts indirects par l’intermédiaire
d’environnements contaminés par ce type de liquides.
Les rites funéraires au cours desquels les parents et amis du défunt sont en
contact direct avec la dépouille jouent un rôle dans la transmission du virus
Ebola
Des agents de santé se sont souvent infectés en traitant des cas suspects ou
confirmés de maladie à virus Ebola. Cela s’est produit lors de contacts étroits
avec les patients, lorsque les précautions anti-infectieuses n’ont pas été
strictement appliquées.
10 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Transmission
Introduction dans la population humaine : après un contact étroit avec du sang,
des sécrétions, des organes ou des liquides biologiques d’animaux infectés.
En Afrique, l’infection a été constatée après la manipulation de chimpanzés, de
gorilles, de chauves-souris frugivores, de singes retrouvés malades ou morts
dans la forêt tropicale.
Propagation dans les communautés : par transmission interhumaine, à la suite
de contacts directs avec du sang, des sécrétions, des organes ou des liquides
biologiques de personnes infectées, ou de contacts indirects par l’intermédiaire
d’environnements contaminés par ce type de liquides.
Les rites funéraires au cours desquels les parents et amis du défunt sont en
contact direct avec la dépouille jouent un rôle dans la transmission du virus
Ebola
Des agents de santé se sont souvent infectés en traitant des cas suspects ou
confirmés de maladie à virus Ebola. Cela s’est produit lors de contacts étroits
avec les patients, lorsque les précautions anti-infectieuses n’ont pas été
strictement appliquées.
11 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
12 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Chauves-souris frugivores de la famille des Pteropodidae
Espèce : Rousettus aegyptiacus
13 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Répartition géographique des épidémies à Ebola et des Pteropodidae
14 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Signes et symptômes
La durée d’incubation : de 2 à 21 jours.
Brusque montée de la température, faiblesse intense, myalgies,
des céphalées et irritation de la gorge.
Ces symptômes sont suivis de vomissements, de diarrhées,
d’éruptions cutanées, d’insuffisance rénale et hépatique
Hémorragies internes et externes dans 50% des cas : peau, nez,
bouche, diarrhées sanglantes
Les personnes atteintes peuvent transmettre l’infection aussi
longtemps que leur sang et leurs sécrétions contiennent des
virus
Au cours des épidémies de fièvre à virus Ébola, les taux de
létalité ont varié de 25% à 90% d’une flambée à l’autre.
Diagnostic différentiel : Paludisme, Fièvre typhoide, Diarrhées,
Rougeole etc…
15 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Signes et symptômes
16 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Mesures préventives
La sensibilisation aux facteurs de risque et la connaissance des mesures de protection à
prendre à titre individuel et collectif sont les seuls moyens de réduire l’infection et la
mortalité chez l’être humain.
Réduction du risque de transmission entre les animaux sauvages et l’homme:
 éviter les contacts avec des chauves-souris ou des singes/primates
 Éviter la consommation de la viande sauvage
Eviter les contacts avec les sujets malades ou sujets contacts (réduction du risque de
transmission interhumaine ) notamment avec leurs liquides biologiques.
Réglementer les rites funéraires : les personnes mortes de cette infection doivent être
enterrées rapidement et sans prendre de risque.
Lutter contre l’infection dans les établissements de soins y compris les laboratoires (règles
de base pour l’hygiène des mains, l’utilisation des équipements de protection individuels,
la sécurité des injections) : la transmission interhumaine du virus Ébola est avant tout liée
au contact direct avec du sang et des liquides biologiques.
N.B: Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients présentant une maladie à virus
Ebola car les symptômes initiaux peuvent manquer de spécificité. Il est donc important que les agents de
santé appliquent les précautions d’usage à tous les patients, quel que soit le diagnostic, dans toute
pratique professionnelle et à tout moment.
17 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Mesures préventives : Prise encharge
18 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Organisation d’une “Clinique Ebola”
Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Organisation d’une “Clinique Ebola”
Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Mesures préventives : Funérailles
21 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Recommandations de l’OMS
Revitaliser les comités de gestion des épidémies à tous les niveaux ;
Elaborer et vulgariser le plan de préparation et de riposte à
l’épidémie ;
Renforcement la surveillance des fièvres hémorragiques au niveau
des aéroports, le long des zones frontalières, au sein des
communautés et dans les formations sanitaires;
Guide OMS pour la préparation et la riposte aux épidémies de
Fièvre hémorragique à virus Ebola
Règlement sanitaire international
22 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Sensibilisation
Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
23
Situation épidémiologique en Guinée
09 février 2014– apparition des premiers cas suspects
13 mars 2014 – Une notification a été faite à l’OMS des cas suspects de FHVE,
dans le cadre du RSI(2005)
21 mars 2014 – Déclaration officielle de l’épidémie par le MSP
27 mars 2014 - Notification de 4 cas confirmés à Conakry, la capitale
A la date du 16 avril 2014, 198 cas cliniquement compatibles dont 122 décès
(létalité de 61,6 %) ont été notifiés dans 6 localités (Guéckédou , Macenta ,
Kissidougou, Conakry, Dabola et Dinguiraye ) :
 Dont 39 décès communautaires
 Nombre de personnels de santé : 23 cas dont 13 décès
 Tous les groupes d'âge ont été touchés, mais la plupart des cas sont des
adultes âgés de 15-59 ans
 105 cas confirmés positifs au virus Ebola
 217 personnes contacts en observation
24 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Récapitulatif des cas et des décès au 16 avril 2014
DISTRICTS
CAS
DECES
LETALITE (%)
48
16
33.3
117
80
68.4
22
16
72.7
6
5
83.3
4
4
100.0
Dinguiraye
1
1
100.0
TOTAL
198
122
61.6
Conakry
Guéckédou
Macenta
Kissidougou
Dabola
Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Sujets contacts suivis au 16 avril 2014
Rubrique Conakry Guécké Macent
s
dou
a
# total de
contacts
Kissidou Dabola
gou
Dinguira Nzéré
ye
TOTAL
262
249
76
16
63
2
0
668
#
Contacts
suivi ce
jour
210
49
22
16
-
-
0
297
# de
Contacts
sorties
41
28
54
0
-
-
0
123
Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Epidémie de Fièvre Hémorragique Ebola en Guinée (16 avril 2014)
198 cas dont 122 décès (létalité : 61,6%)
Djinguiraye
Dabola
Koundara
Mali
Koubia
Gaoual
Siguiri
Dinguiraye
LÚlouma
Tougue
LabÚ
BokÚ
TÚlimÚlÚ
Pita
Dalaba
Mandiana
Dabola
Fria
Kouroussa
Mamou
Boffa
Dubreka
Kindia
Kanjkan
Faranah
Conakry
Coyah
Ratoma
Dixinn
Matoto
Matam
Kaloum
Forecariah
Kissidougou
Kissidougou
KÚrouanÚ
Beyla
GueckÚdou
Guéckedou
Macenta
N'zÚrÚkorÚ
1 point = 1 cas suspect
Macenta
1 point = 1 cas confirmé au Labo
Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Yomou
Lola
Répartition des cas par sexe et par groupe d’âge
Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Situation dans les pays voisins
LIBERIA :
 27 cas suspects (dont 5 confirmés) dont 13 décès (y compris les 5 cas confirmés).
 3 cas chez les agents de santé qui sont décédés
 33 personnes contacts sous observations (identifiés suite à l’investigation de 03 cas suspects
décédés en Guinée dont les corps ont été transportés au Liberia pour inhumation)
 1 cas suspect, confirmé comme fièvre de Lassa
 23 sujets contacts ayant terminé les 21 jours d’observation
SIERRA LEONE :
 12 cas suspects, testés négatifs au virus Ebola
 15 cas contacts identifiés sont en cours de suivi suite au décès de cas suspects venant de
Guéckédou ont terminé les 21 jours d’observations
 2 cas suspects positifs à la Fièvre hémorragique de Lassa, endémique en SL.
MALI :
 6cas suspects, prélevés, dont l’évolution clinique reste favorable.
 Les 6 résultats sont négatifs (CDC).
GAMBIA :
 2 cas suspects, testés négatifs au virus Ebola
GHANA :
 1 cas suspect (jeune fille de 12 ans DCD), testé négatif au virus Ebola
Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Situation dans les pays voisins (cartographie)
Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Actions menées au Niger
Recommandations du GNGE du 28 mars 2014
Le renforcement de la surveillance épidémiologique au niveau des
points d’entrées à savoir les frontières terrestres, les gares, les
aéroports ;
La revitalisation des comités de gestion des épidémies à tous les
niveaux ;
Le renforcement du contrôle sanitaire de l’importation des animaux
sauvages en provenance des zones affectées;
L’élaboration d’un plan de contingence contre la maladie ;
La sensibilisation et formation du personnel de santé;
La sensibilisation des agents des compagnies de transport et des
populations aux bonnes pratiques de propreté et de mesures
d’hygiène.
31 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Actions menées au Niger : MSP et Partenaires
2 réunions du CNGE présidées par le Ministre, en présence du Représentant de l’OMS
et des autres partenaires; réunion du CRGE de Tillabéri
Instructions ont été données pour le contrôle des animaux et produits dérivés.
Sensibilisation du personnel de l’aéroport de Niamey
Mise à disposition de l’Aéroport international de Niamey et les postes frontaliers des
fiches d’enquête sur les personnes en provenance des zones affectées.
Mission Ministérielle de suivi des mesures de prévention aux frontières dans la région
de Tillabéry
Mises à disposition des Directions Régionales de la Santé de la version électronique de
toutes les fiches et Guide générique OMS sur la lutte contre Ebola;
Elaboration d’un dépliant pour l’information du public
Réunion du Cluster Santé pour l’information des partenaires Santé
Elaboration et validation du Plan de contingence national de lutte contre Ebola
32 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Plan de contingence : Objectifs
Redynamiser les comités de gestion des épidémies ;
Renforcer la surveillance épidémiologique dans le pays ;
Renforcer les capacités des laboratoires dans le pays ;
Renforcer les capacités de prise en charge des cas dans les
services de santé du pays ;
Sensibiliser la population, les communautés sur la maladie
à virus Ebola.
33 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Quelques liens utiles
1. Maladie à virus Ebola, Aide-mémoire N°103, Mars 2014
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/fr/
2. Guide OMS pour la préparation et la riposte aux épidémies de Fièvre hémorragique à
virus Ebola
http://whqlibdoc.who.int/hq/1997/WHO_EMC_DIS_97.7_fre.pdf
3. Interim Infection Control Recommendations for Care of Patients with Suspected or Confirmed
Filovirus
http://www.who.int/csr/bioriskreduction/filovirus_infection_control/en/
4. Contrôle de l'infection en cas de fièvre hémorragique virale en milieu hospitalier africain
http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/WHO_EMC_ESR_98_2_FR/fr/
5. Flambées épidémiques de maladie à virus Ébola : Bulletins d'information
http://www.who.int/csr/don/archive/disease/ebola_haemorrhagic_fever/fr/
6. Règlement sanitaire international (2005);2e édition
http://www.who.int/ihr/9789241596664/fr/
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35 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014
Nous vous
remercions
pour votre
aimable
attention
36 Maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest – OCHA- 17 avril 2014