Résultats
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
L’ingestion et l’impact digestif de corps étrangers est fréquente chez les patients qui se présentent au service de chirurgie digestive, heureusement la grande
majorité des corps étrangers traversent le tube digestif sans complications ni séquelles. La majorité des patients ne requièrent aucune manœuvre invasive pour
l’extraction et une surveillance clinique et radiologique suffit le plus souvent, mais dans d’autres cas le traitement chirurgical reste la seule solution pour extraire
un corps étranger ingéré. Dans 80p.100 des cas les ingestions accidentelles concernent des enfants avec un pic de fréquence entre neuf mois et trois ans .Chez
l’adulte les patients à risque sont les détenus, les psychotiques, aussi les sujets édentés qui ingèrent mal .Près de 80 à 90 p.100 des corps étrangers ingérés
traversent spontanément la filière digestive sans incidents, seule 10 à 20 p.100 nécessitent une extraction endoscopique et moins de 1.p100 le recours à un acte
chirurgical. La mortalité reste inférieure à 1.p100.La nature des corps étrangers ingérés varie avec l’âge, un facteur de risque physique intervient dans 40.p100
des cas : sténose peptique, néoplasique, caustique, troubles moteurs œsophagiens, diverticules, hernie hiatale .Les ingestions volontaires concernent les objets
acérés (vices, clous, lames de rasoir ….)ou des ustensiles de cuisine.
Dans 60 à 85.p100 des cas, les patients consultent dans les 24 heures suivant l’ingestion, parfois on assiste à des délais supérieur à une semaine (tel le cas d’un
de nos patients).Dans 13p100des cas le motif initial de consultation est d’emblée une complication révélatrice d’ingestion de corps étranger. Il est important de
préciser le contexte de l’ingestion .L’interrogatoire permet de guider l’enquête étiologique et la prise en charge. L’examen clinique découvre des signes
d’obstruction et de complications. Après extraction du corps étranger la surveillance est tout d’abord clinique, l’instauration d’antibiotique n’est pas
systématique mais conseillée en cas de lésions importantes de la muqueuse digestive .En cas d’extraction périlleuse une opacification digestive peut être
nécessaire.