l'incidence déclarée de corps étrangers intra rectale est rare,
La présence de corps étranger intra-rectaux est très peu
courante dans les pays en développement, contrairement aux
pays industrialisés.
Les patients sont de tout âge, sexe et ethnies, majoritairement
des hommes, différents types d'objets ont été décrits dans la
littérature
Les corps étrangers intra rectaux sont potentiellement
dangereux. Le délai de consultation moyen est de 1,9 jour.
Les principaux motifs de consultation sont la rectorragie, la
douleur abdominale aigüe, et un syndrome occlusif.
Lors de l’examen il est impératif de garder le sens de l’
éthique, cela facilite la prise en charge. Le toucher rectal
vérifie l’intégrité ano-rectale et peut retrouver le CE. Combiné
à la palpation abdominale, il permet parfois d’estimer sa
position, et dans notre cas d’évaluer ses caractéristiques
physiques ( matériel tranchant).
La TDM a été d’une aide précieuse quand a la localisation du
CE et pour éliminer une perforation.
La prise en charge adéquate, implique l’extraction sans risques
de l’objet avec diagnostic de toute lésion colorectale associée,
engageant le Pc vital si non détectée. Le CE peut être amené, à
descendre par une manipulation douce, en vue d’une
extraction trans-anale. Cependant, la concavité sacrée et le
spasme anal tendent à retenir le CE loin de l’anus . Chez notre
patient, une dilatation anale a été nécessaire, au moment de
l’extraction, malgré la rachi. D’autres moyens et procédés
d’extraction ont été employés : sonde de Foley ou Blakemore,
endoscope flexible muni d’un filet ou d’une corbeille, forceps,
moyens d’aspiration, etc…
Figure 2 : image per opératoire de l extraction
du CE