Evaluation individuelle du patient: que faites-vous

Evaluation individuelle des patients
10 Mars 2012,
DU ETP, Bordeaux II
Membres de PACE
Votre pratique:
Evaluation individuelle du patient: que faites-vous ?
Quelles questions vous posez-vous ?
Tableau des pratiques
Travail de groupe/programme ETP
Durée: 30 min
Définition
Approche
Objectifs
Définition (HAS, 2007)
L’évaluation individuelle s’attache à mettre en valeur les
diverses transformations intervenues chez le patient et
son entourage, en termes
 d’acquisition de compétences d’auto-soins,
 d’acquisition/mobilisation de compétences d’adaptation,
de vécu de la maladie chronique au quotidien,
 d’autodétermination et de capacité d’agir.
Cette évaluation individuelle est complémentaire du suivi médical
Objectifs de l’évaluation individuelle
S’assurer :
 Pertinence du diagnostic éducatif
 Patient préparé à mettre en œuvre les compétences
d’auto-soins et d’adaptation dans sa vie quotidienne
Permettre au patient d’exprimer:
son vécu de la maladie chronique, sa manière de gérer
au quotidien sa maladie
son point de vue par rapport au processus éducatif et
son organisation
Quelle approche ?
Formative
Vise à développer des compétences d’auto-évaluation
 Vise à « une prise de conscience du patient »
Patient: acteur de son évaluation
Dialogue structuré pour « faire le point » avec le patient
HAS et Gagnayre, d’Ivernois, Marchand
Pourquoi? A quoi ça sert ?
À qui ça sert ?
Utilité pour moi, patient
Développer des capacités d’auto-évaluation
 Apprécier le développement du sentiment de compétences
 Exprimer mon vécu de la maladie et ma manière de gérer au quotidien
 Comprendre et conscientiser des liens
 Apprécier les effets des éléments mis en place, d’où je viens et où j’en suis ….
Prendre des décisions
 Faire émerger de nouveaux projets
 Poser de nouveaux objectifs …..
M’exprimer, participer
 Donner mon avis sur le processus éducatif et son organisation
 Faire des propositions ….
= Contribuer à développer mon autonomie
Utilité pour moi soignant/éducateur
Connaître le patient, savoir où il en est, ce qu’il vit
 Collecter et analyser des informations pertinentes, fiables, valides
 Apprécier les capacités du patient à mettre en œuvre des compétences
 Apprécier les ressentis des patients, la relation patients/soignants
Prendre des décisions concernant le patient
 Apprécier l’évolution de l’apprentissage du patient
 Adapter les stratégies éducatives aux rythmes et aux besoins des patients
S’informer sur le déroulement des activités,
Prendre des décisions concernant le programme ETP
 Apprécier l’évolution des pratiques professionnelles, la cohérence des
messages clés, les capacités de l’équipe
 Décider de faire évoluer des activités éducatives
Evaluer quoi ?
Qu’est ce qui peut être évalué ?
• Dimension biologique
 amélioration de l’état général, des données biologiques
• Dimension psycho-sociale
=> amélioration de la qualité de vie, du vécu de la maladie, de l’estime de soi…
• Dimension pédagogique
=> Connaissances et compétences acquises
• Satisfaction, perception de l’utilité des séances d’ETP
Dimension pédagogique
Mobilisation de compétences d’auto-soins
 l’acquisition d’un vocabulaire médical,
 la compréhension des phénomènes et des mécanismes,
 l’analyse et l’interprétation des signes et de situations,
 la résolution de problèmes et les décisions pertinentes pour
 assurer une sécurité vitale
Capacité à….
 l'auto-évaluation,
 la perception de la maîtrise et de l'auto-efficacité,
 la planification, à l'anticipation,
 l’adaptation des conduites à un autre contexte
…..
Dimension psycho-affective
Ce que l’on peut apprécier: quelques exemples…
 une meilleure connaissance de soi et de ses besoins,
 une meilleure gestion du recours aux soins
 la réduction des peurs liées à la maladie et au traitement
, la baisse du niveau de stress et d'anxiété, la crainte d'apprendre
 l'amélioration de la confiance en soi
 …..
Evaluer comment ?
Quelques repères
Clarifier l’intention = objectifs de l’évaluation
Utiliser des outils adaptés
Définir les moments de l’évaluation et les intégrer
Planifier l’évaluation
« Il n’y a pas d’évaluation si le patient n’est pas impliqué »
JF d’Ivernois
Quand évaluer?
Moments
Bilan initial
Diagnostic éducatif
Intégré à l’ETP
Auto-évaluation du patient
Echanges sur la progression
Satisfaction
Bilan
Bilan des acquisitions
Satisfaction
Perception de l’utilité
Decisions
Adapter l’éducation aux
besoins et potentialités du
patient
Ajuster les actions éducatives
au rythme et besoins du
patient
Déterminer le suivi
Adapter le suivi
Outils d’évaluation?
Quels outils ?
S’expliquer, comprendre
Test vrai-faux avec
degrés de certitude, carte
conceptuelle
Résoudre un problème
Cas concrets, carnet
simulé, cartes, ronde des
décisions
Apprécier ses stratégies
Récits de mise en oeuvre
d’actions, cible, carnet
Faire un geste technique
Grille d’observation (
procedure + échelle)
Communiquer
Jeux de rôle
Se situer
Echelles analogiques,
chemin d’Eli
Quel outil choisir ?
Objectif
Fiable
Valide,
pertinent
Commode
Outils d’évaluation adaptés
à l’objectif que l’on souhaite mesurer
Que fait-on des résultats?
Quoi transmettre?
 Ce qui a été évalué, leur appréciation, l’évolution
 Les nouveaux objectifs identifiés
Avec qui partager les résultats?
 Patients
 Toutes personnes sur le parcours de soins du patient
Comment transmettre?
Synthèse de l’évaluation dans dossier du patient
Comment utiliser ces résultats?
 Actualiser le diagnostic éducatif
 Adapter la suite de la prise en charge (ex: proposer une éducation
thérapeutique de suivi)
Merci de votre attention
A. Communier
F. Martin-Dupont
www.pace-aquitaine.com