Qu`est ce qu`un programme d`éducation thérapeutique de

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 28 et mardi 29 novembre 2011
Atelier n°
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En fin de vie, la dignité pour tous les patients
Qu’est ce qu’un programme
d’Education Thérapeutique
de Qualité?
Françoise Blanchet Benqué
Commission ETP Hôpitaux Val de Seine
JIQHS 29/11/2011
[email protected]
Historique
• 2009 : La Loi HPST incorpore l’éducation
thérapeutique dans le parcours de soin du patient.
Introduit la notion de programme soumis à
autorisation, piloté par les ARS( tenir compte des
besoins régionaux et priorités de santé publique).
Différencie les programmes d’éducation de ceux
d’accompagnement et d’apprentissage.
2 Aout 2010 : les décrets d’application de la loi HPST
fixent les modalités d’autorisation des programmes
d’éducation thérapeutique, les compétences
requises pour les réaliser, la mise en œuvre dans les
centres hospitaliers, centres de santé, maison
médicale, et leur évaluation.
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Quel bilan au 1er janvier 2011?
En France 1800 programmes ont été autorisés sur
2500 demandes.
• En région île de France 91% des programmes d’ETP
de l’APHP soumis ont été autorisés n=260)
.Formidable dynamique qui concerne de
nombreuses maladies chroniques de la liste des
ALD qui s’inscrivent dans le parcours de soin des
patients.
• Pour une population française de 63 Millions
d’Habitants:
9 Millions de malades porteurs d’une (ALD)et bientôt
12 Millions( ref leciss 2011) susceptibles de recourir
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à l’ETP.
Le patient au centre de l’Education
Thérapeutique
• Patient atteint d’une maladie chronique ou
• Usager du système de soins?
• Enseigné apprenant à se soigner lui-même ou
• Formateur dans une équipe multidisciplinaire?
• Dans une institution de professionnels du soin ou
• avec une association de patients?
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Quelle Qualité pour l’éducation
thérapeutique?
• Qualité perçue par le patient?
• Qualité produite selon les recommandations
professionnelles, les compétences techniques?
• Qualité institutionnalisée?
fonctionnement, financement public: MIG et Hôpital,
financement privé; évaluation du projet et des
activités.
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Fiche de description de programme d’éducation
thérapeutique soumis à autorisation pour les patients
atteints de maladie chronique élaborée par l’HAS(1)
cahier des charges :éléments de la qualité
Titre: Education thérapeutique des patients asthmatiques
concerne l’une des affections de longue durée(ALD30 listée JO
8/10/2004)
•
Les acteurs
Responsable de l’action (nom et fonction): un
médecin ou coordonnateur*
Nom et fonction des intervenants professionnels de
santé dans l’équipe multidisciplinaire (mentionner leur
niveau de formation). Formation « éducative » .
Problématique, contexte (rappels des actions menées).
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Fiche de description de programme d’éducation
thérapeutique soumis à autorisation pour les patients
atteints de maladie chronique élaborée par l’HAS(2)
éléments de la qualité:
Objectifs du programme : définis et critères
d’évaluation de son efficacité seront testés pendant
la mise en œuvre du programme: critères cliniques,
biologiques…( ex: asthme): liens entre connaissance de la maladie
et compétences d’autosoin à acquérir .
Population ciblée prise en charge:
construction d’un dossier éducatif ;organisation de
séances formatives individuelles ou en groupe,
utilisations d’outils pédagogiques adaptés
Evaluation de l’apprentissage du patient par le
formateur et par lui-même
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Fiche de description de programme d’éducation
thérapeutique soumis à autorisation pour les patients
atteints de maladie chronique élaborée par l’HAS (3)
Mise en oeuvre du programme: éléments de la qualité
Bilan éducatif individuel du patient et parcours éducatif en
accord avec les éducateurs et soignants sur les objectifs à réaliser
Modalités d’évaluation des objectifs fixés avec le patient, à partir de
critères retenus: qualitatifs , quantitatifs
• Information et coordination interne des membres de l’équipe
éducative participant au programme, (engagement de
confidentialité).
• Information et coordination externe avec médecin traitant et les
autres acteurs du parcours de soins.
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Qualité de la réalisation du diagnostic
éducatif?
Accéder à l’expérience du patient :
vécu et représentations de sa maladie dans le but de
formuler avec lui ses besoins en en éducation.
Comment? :en créant une relation de confiance une
écoute active et des attitudes relationnelles
empathiques qui facilitent la compréhension mutuelle
Recueillir les paroles du patient à l’aide de questions
ouvertes et de sous questions.
Analyser ,identifier les ressources et les freins du patient
Pourquoi? pour déterminer des objectifs clairs à atteindre
validés par le patient et l’éducateur
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Du malade formateur à l’aidant épuisé
De la Qualité au déplaisir?
• Qualité ? Le plaisir d’apprendre et d’être valorisé par le résultat
obtenu !
• choix des outils pédagogiques appropriés ludiques ;partage de
séances de groupe et de séances individuelles apprendre de
l’autre et avec l’autre pour être plus compétent pour se soigner
seul chez soi sans peur!
• Le malade auto compétent pour se soigner peut-il devenir un
aidant pour ses proches ?
• L’aidant épuisé a-t-il besoin d’un retour vers les formateurs de
l’etp avant « le burn out »?
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Qualité et changement de comportement
• En quoi la qualité de ce processus de soins facilite le changement
du patient à se soigner?
• Quel est le rôle des soignants de l’équipe pluridisciplinaire, formés
à une pédagogie constructiviste? Quel est le rôle des autres
patients, des aidants ?
• Le contexte, rassurant , soutenant , empathique permet-il au patient
d’être motivé pour changer? Permet-il au patient d’être prêt, d’avoir
envie et de se sentir capable?
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