Délais de rendez-vous

SERVICE DE SANTE PUBLIQUE ET ECONOMIE DE LA SANTE
POLE IMAGERIE
DIRECTION DES SOINS
Fabien MARTINEZ
Ingénieur en organisation –méthodes
Service de santé publique et économie de la santé
fabien.martine[email protected].fr
Optimisation des délais de rendez-vous
en imagerie médicale
Amélioration du circuit et de la qualité
des prescriptions d’examens
Atelier
n°35 Réduction des délais d'attente quotidiens :
enjeu des usagers / enjeu des professionnels
Paris La Villette -Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 28 et mardi 29 novembre 2011

Le GH Lariboisière –Fernand Widal
Situé au cœur du 10e arrondissement de Paris, membre de l’AP-HP.
Il concilie les exigences d’un hôpital de proximité et de pôles de référence dans
de nombreuses spécialités médicales, chirurgicales et médico-techniques.
1033 lits au total (758 MCO + 36 Psychiatrie + 89 SSR + 150 USLD)
Quelques données d’activités :
- Près de 2500 naissances par an
- Plus de 260 passages/jour aux urgences
-Env. 2900 séjours d’hospitalisation complète MCO / an
L’imagerie médicale sur le site Lariboisière
3 services d’imagerie : Neuroradiologie 1 IRM + 1 TDM
Radio ostéo-articulaire (40%)
Radio viscérale et vasculaire (60%) 1 IRM + 1 TDM

Contexte de la démarche
Travail en partenariat : Services de radiologie ; Service de santé publique et économie de la santé ;
Direction informatique ; Services cliniques
Contexte
3 services d’imagerie : Neuroradiologie; Radio ostéo-articulaire; Radio viscérale et vasculaire
2 scanners (1 de spécialité et 1 partagé) + 2 IRM (1 de spécialité et 1 partagé)
Parcours concernés
Demande d’examen d’IRM ou de scanner pour les patients hospitalisés
Principaux constats
Délais de rendez-vous important impact sur la DMS
Non-conformité des demandes d’examens d’imagerie impact sur le temps de traitement des demandes
Acheminement de la demande par fax perte des demandes, problème de lisibilité, erreur de
destinataire…
Prescripteurs / radiologues non identifiés Echanges interservices difficiles
Démarche sur 4 ans
Analyse
des délais
et des
processus
2008 Elaboration
d’un bon
de
demande
unique
2009 Informatisation
de la demande
déploiement
ANTERAD
2010 1er bilan
de la
démarche
2011

Processus des demandes d’examen
d’IRM et scanner :
Visite et
examen du
patient par
un médecin
senior
Formalisation
de la demande
d’IRM ou
scanner
Envoi de la
demande par
fax au service
d’imagerie
concerné
Patient présent dans le
service
Attente des
examens
Jour J:
Préparation
du patient et
transfert vers
le service
d’imagerie
Informer le patient (à tous les stades)
Convocation du
brancardage
Juste prescription,
pertinence de la demande
d’IRM ou scanner ?
Exhaustivité et conformité des informations :
•Clarté de la demande (motif et finalité de
l’examen, région anatomique)
•Indications relatives à la prise en charge (état
du patient, Tx de créatinine, antécédents,
contre-indications)
•Données administratives du patient
Qui rédige la demande ?
Sous quel délai ?
•Erreur de destinataire
•Perte du fax
•Lisibilité de la demande
•Délai de validation par le radiologue
Respect des
protocoles et
consignes
Délai de brancardage
Délai
d’obtention du
CR d’examen

La démarche méthodologique
Supports multiples de demande Bon unique
Dématérialisation de la demande
Objet : Simplification et fluidification du circuit de demande
Objectifs :
Amélioration de la qualité et de la conformité des demandes
Réduction des délais d’obtention d’un rendez-vous
Méthode :
Etape 1 : Homogénéisation des bons de demande
Concertation entre les services de radiologie et les services cliniques
Elaboration d’un support unique de demande d’examen d’imagerie
Test et déploiement sur le G.H.
Enquête de satisfaction des utilisateurs (prescripteurs et imageurs)
Etape 2 : Dématérialisation de la demande
Développement d’une application intranet
Interfaçage avec les applications : patients, résultats laboratoires, brancardage
Test et déploiement sur le G.H.
Enquête de satisfaction des utilisateurs (prescripteurs et imageurs)
Réalisation