Diapositive 1

Accompagner un enfant ayant
un trouble “DYS” au collège
Sensibilisation de 2h
à l’attention des
enseignants du collège de
Rivière salée, Nouméa,
13 02 2015
Par les orthophonistes DPASS SUD :
Tel secrétariat du CMS de Montravel, Nouméa : 27 33 60
Marion BERGERAS [email protected]
Elisabeth PETIT-JOUVET [email protected]
Yoann JOUANIGOT [email protected]
(absente ce jour mais coéquipière de choc : ) Laurence RISSO
[email protected]
1
Sommaire et horaire
9H00
I.
Introduction
II. Généralités sur l’orthophonie
III. Les troubles DYS…lexie …orthographie…phasie…
Les repérer
Les aider
10H00
Pause ?
IV. Conclusion
V. Discussion
11H00
2
Introduction
Présentation des orthophonistes DPASS
Cadre et objectifs de la rencontre (Besoin d’un « secrétaire »)
Enjeux
des
troubles
« dys »:
3
Ajouter à la biblio !
• - un taux important d’illettrisme en Nouvelle Calédonie
• « En 2013, un adulte sur quatre âgé de 16 à 65 ans, éprouve des difficultés
dans les domaines fondamentaux de l’écrit. Ces difficultés sont graves ou
fortes pour 18 % de la population. » (ISEE,2013). On note également que
16 % des jeunes de 17-18 ans étaient repérés en situation d’illettrisme lors
des Journées d’Appel et de Préparation à la Défense (JAPD en 2008 en NC),
soit 200 jeunes par an.
• Ce chiffre est nettement supérieur à la moyenne nationale française (7%)
et informe sur une situation préoccupante d’un environnement qui ne
parvient pas à donner les conditions optimales pour s’insérer en société
(FOL, 2009).
• - un taux d’échec scolaire en primaire, autour de 27%, concernant un élève
sur quatre en NC. (Guérin et Mulet, 2009).
• Guérin, Y. & Mulet, J. (2009). Diagnostic du premier degré de
l’enseignement de la Nouvelle Calédonie. Association pour la promotion
de l’éducation (PRO-ED). Document téléchargé le 27 12 2010,
http://www.gouv.nc/portal/pls/portal/docs/1/10446006.PDF
4
Heureusement il y a le sport… et les arts !
5
II. Généralités sur l’orthophonie
Définition de la profession : thérapeute
Statut professionnel paramédical
Médecin + ordonnance au préalable
« BO et rééducation si nécessaire »
secret professionnel et demande d’autorisation
parentale pour communiquer les CR
Missions d’intervention à différents moments :
- prévention (dépistage, formation) et
promotion de la santé
- évaluation
- traitement des troubles de la communication
humaine et des troubles associés.
6
Tarification et remboursement
Nomenclature AMO
Bilan + Rééducation si nécessaire
Remboursement :
Cafat
+ mutuelles
Bilan du langage oral et/ou
AMA
écrit
AMB
Rééducation de retard de
oral
Cafat seule langage
Renouvellement si besoin
AM îles
Rééducation de trouble du
langage écrit
Renouvellement si besoin
-Tiers-payant
Total
Exceptionnel
- Longue maladie /CHT
Lettre clé en
orthophonie
1 AMO 24
30 AMO 12,1 à 5082
F par séance
20 AMO 12,1
30 AMO 10,1 à 4242
F par séance
20 AMO 10,1
Langag
e oral
010 080
F
152 460
Langage
écrit
010 080
F
101 640
127 260
084 840
264 180 222 180
F
F
+ transport /
VSL ?
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Généralités sur l’orthophonie
Population cible : chez le nouveau-né, l’enfant, l’adolescent,
l’adulte et la personne âgée de tous les statuts sociaux
économiques
Public cible de la DPASS SUD:
enfants d’âge préscolaire et scolaire jusqu’au CM2, dont la
couverture de santé est AMA et cafat seule justifiée.
+ Tous les enfants de l’ASE (Aide Sociale à l’enfance)
8
Généralités sur l’orthophonie
Niveau d’étude :
Baccalauréat + 5 depuis 2012 (LMD)
Avant : Entrée en école française sur concours
BAC + 4
Diplôme de CCO : Certificat de Capacité en
Orthophonie
Tenue de suivre une formation continue basée sur
des études scientifiques et probantes.
9
Large champ d’intervention en orthophonie
Oralité/ langage oral
Langage écrit :
Articulation
Parole
Dyslexie
Dysorthographie
Dysgraphie (geste d’écrire)
Dyscalculie
Dyspraxie visuo-spatiale
Langage oral:
- retard de langage oral
- dysphasie (trouble primaire du
langage)
Dyspraxie oro-faciale
Bégaiement et bredouillement
Voix
Déglutition (avaler)
Autre handicap *
Retard intellectuel/mental
Maladie génétique : ex : T.21
TED ou TSA (autisme)
Trouble Envahissant du Développement ou Trouble du spectre autistique
Neurologie:
TDA/H
Trouble neurologique :
ex : aphasie,…
Trouble trompe d’eustache (rééducation
tubaire pour contrer les otites)
Surdité
Maladie neurodégénérative :
ex : Maladie d’Alzheimer, Parkinson,…
IMC Infirme Moteur cérébraux
Polyhandicap
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Généralités
Différents lieux et secteurs d’intervention
Secteur de la santé principalement
• Cabinets libéraux
• Services hospitaliers (CHT et DAMSP)
• Centres de réadaptation et de rééducation fonctionnelle
• Instituts médico-éducatifs spécialisés (IME)
• Institutions spécialisées pour enfants handicapés : sourds, aveugles,
handicapés moteurs, mentaux (MGP, ISA )
• Services de pédopsychiatrie (CHS)
• Maisons de retraite médicalisées
•DPASS SUD : Direction Provinciale de l’Action sanitaire et Sociale en
Province Sud de Nouvelle Calédonie
Secteur associatif (ACH Montravel et Nouville =Foyer Paul Reznic)
Secteur éducatif
•Classes spécialisées
•Ecoles qui intègrent des enfants handicapés
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Travail en collaboration au service du patient
(approche écosystémique)
L’enfant est au centre de nos interventions
Partager les objectifs dans le but de faciliter :
L’acquis, le transfert, et leur généralisation dans toutes
les sphères de vie.
Enfant
Domicile, famille proche (parents,
fratrie, grands parents, oncles ,
tantines…)
Lieux de garde, Établissements scolaires
(enseignants, AV, cantinières, …), amis,
voisins, transporteurs,…
Lieux de soins, personnel soignant
(médecins, orthophonistes),
lieux de loisirs (parc, animateurs…),
associations,
Famille éloignée ,…
12
12
Compte-rendu de bilan orthophonique
En 2012, la présidence du syndicat SONC nous transmet les exigences
de la commission aux examens pour les tiers temps et autres.
Les CR doivent être :
-des originaux nominatifs,
-datés de l'année en cours
- signés
- conclusion qui stipule l'aide à mette en place : exemples :
•1/3 temps oral et/ou écrit
•dictée à trous
•format A3
•secrétaire pour lire ou transcrire
Partage du plan thérapeutique avec autorisation
parentale  explicitations utiles
13
III.
Les troubles DYS…Les repérer & les aider
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Brainstorming
• Avez-vous déjà rencontré un élève dys…?
• Qu’avez-vous constaté comme caractéristiques
(difficultés et réussites) ?
• Avez vous pu l’aider ? Si oui, comment ?
 Prise de notes diapo suivante
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Exemple de texte lu par un dyslexique
vidéo 3 min 30
Océanne, 8 ans redouble son CE2
Autorisation parentale (mère est AVS)
Chaque dyslexique a ses difficultés propres.
Tous ne présentent pas toutes les difficultés citées.
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Propositions du groupe
Observations
• Enfant dys avec bilan.
• dysL et dyspraxique :
« feuille qui bouge »
• Enlever des exos: certains le
prennent mal… et d’autres
le prennent bien. Comment
le motiver?
Aides
• Consignes lues par l’E. et
s’assurer de la restitution du
récit
• Enlever des exos. Polices
spéciales avec taille d’écriture
plus grosse. (T14). Laisser plus
de temps.
• Tiers temps aux examens
• Enfant= acteur
• Proposition: donner tout et
compter les exos les + réussis
17
QUELQUES DYSLEXIQUES CELEBRES
T. Cruise
A. Jardin
A. Einstein
Offenbach
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Dyslexie développementale
définition, prévalence et conséquences
« dys » (grec) = mauvais fonctionnement + « lexie » lecture.
Dyslexie développementale due à un fonctionnement
défectueux des zones du langage
Trouble sévère et durable de l’acquisition du
langage écrit en l’absence de déficit :
sensoriel (auditif, visuel, etc.)
intellectuel,
psychologique,
éducatif et affectif (DSM IV - CIM)
Niveau évalué: 18 mois inférieur à sa classe d’âge
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Dyslexie développementale : définition
Facteur héréditaire : de 50% à 70 % des DL ont des
antécédents familiaux
DL > pays anglophones (10% environ) = langue opaque
Proche de 0 en Italie = langue transparente
Odile Golliet
Dyslexique on est, dyslexique on reste
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Prévalence dyslexie et troubles de la
compréhension
1 à 2 élèves par classe touchés.
3 à 4 garçons pour 1 fille
(Coridys, Habib et al)
• La dyslexie touche 1% à 8 % des enfants d’âge scolaire
quelle que soit leur appartenance géographique et leur
origine sociale.
• En France, en 6ème, il y a environ 30% de lecteurs non(Laurence Launay, 2007)
experts (Zorman, 2001)
 5% sont dyslexiques / Prévalence 4 à 6 % (UNADREO)
 10% ont une grande insuffisance en reconnaissance de mots
 15% ont des problèmes de compréhension
21
Modèle de lecture à 2 voies
Exemple voie lexicale :
Poing lu « poin »
Exemple voie phono :
Supercalifragilisticexpialidocious
Réfrigérateur (mot long)
22
Modèle de lecture connexionniste
23
Différents types de dyslexies (notées DL) et
dysorthographies (notées DO)
• DL Phonologique (80%): sons atteints
• DL Lexicale (ou de surface): mots en lecture globale, mots
irréguliers atteints
• Mixte
• DL visuo-attentionnelle (Walch)
Autres atteintes :
• Lenteur importante
• Fatigabilité de compensation, mémoire de travail saturée
• Echec et estime de soi
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DL DO
Difficultés rencontrées
• Substitutions de mots
• Confusions de sons proches :
Cordes vocales ne vibrent pas versus cv vibrent
Cv vibr
p
t
K, c,qu
f
s
ch
b
d
g
v
z
j
•
•
•
•
Confusions visuelles de lettres b/d, m/n, u/n, p/t/f…
Ajouts (adjonctions de sons)
Bégaiement de lecture
Omissions de lettres, de mots, de parties de texte, de
lignes, de paragraphes
• Lenteur importante
• Compréhension
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Exemple de texte lu par un dyslexique
• Il était une fois un
atron qui vivait tout
stule. Comme la plupart
des atrons, il avait des
donits pointues et un
grand troche. Il était
toujours de mauvaise
lanien et avait toujours
manin …».
• Il était une fois un
dragon qui vivait tout
seul. Comme la plupart
des dragons il avait des
dents pointues et une
grande bouche. Il était
toujours de mauvaise
humeur et avait
toujours faim… »
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dyslexies et dysorthographies
Troubles associés
Dysorthographie
Dyscalculie
Dysgraphie
Dysphasie
Dyspraxie
TDA/H
…
27
Exemple de
texte
présenté en
histoire
géographie
au collège
Réflexions pour les
élèves dyslexiques :
Attractivité de la
forme?
Taille de la police?
(ex : vols)
Espacement entre
les lignes?
Vocabulaire utilisé
« Un texte comportant plus
de 2% de mots inconnus
est considéré difficile par le
lecteur. »
(Carver, 1994, in Brigitte Stanké:
Compréhension de textes écrits)
Développement : 3000 mots
fin primaire
Ce chiffre double en 6ème
28
Exemple de
difficulté de
compréhension
d’expression
imagée
29
Extrait Gérip
30
Exemple de texte présenté en français
31
Réflexions pour les élèves dyslexiques :
Niveau de la classe?
Attractivité de la forme?
Taille de la police? (ex : vols)
Espacement entre les lignes?
Niveau sémantique :
Vocabulaire utilisé
Compréhension de l’implicite /Inférences (déduire ce qui n’est pas écrit)
Niveau syntaxique :
Compréhension des pronoms personnels, relatifs (dont ligne 273). Structure
d’une phrase interrogative au conditionnel (ligne 276)
Niveau mémoire :
distance du pronom avec le référent (ligne 282 : Georges = gêneur)
Niveau organisationnel : difficultés liées au texte narratif (chaque texte a ses
spécificités) alterne dialogue et style indirect, etc. (problème pièces de théâtre)
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Exemple d’intervention orthophonique
Utilisation des compétences de l’enfant pour entrainer et
améliorer les domaines atteints et ouverture à d’autres habiletés :
• Substitutions de sons/
pb phonologiques
écoute/perception des sons
et du rythme +
conscience phonologique
• kinesthésiques (ex b/d,
subvocaliser ou lire en
chuchotant)
• ex : couleurs, images
mentales, orthographe
illustrée,…
• ex: ien-ein, e-err-eff-ell,
ill, eil,…
pour améliorer la vitesse de lecture
33
Repérage des difficultés au collège
• En NC : Dépistage
généralisé en 2007 en PS
en SG et CE1
Puis dès 2008 : dépistage
Repérage ciblé par les
enseignants
Grilles utilisables et à
améliorer au besoin en
équipe par le collège
• Outil national :
Reperdys
34
Pourquoi des outils de repérage par les
enseignants ?
1) Dépistage systématique (tous les enfants)
engendrent des coûts élevés et les résultats
montrent :
1)
2)
que les orientations par les enseignants sont adéquates
Difficulté des listes d’attente et impossibilité de rééducation pour
tous les enfants dépistés (problème international),
« embouteillage ».
--> Repérage ciblé (les enfants qui interpellent) par les
enseignants.
Rencontre avec la famille pour orienter vers le
médecin avant l’orthophoniste
2) Avoir des arguments objectifs pour la famille
Technique du hamburger !
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Repérage et stratégie de négociation avec les parents pour orienter leur enfant
Technique du hamburger
Portrait global et équilibré de l’enfant :
1 difficulté concrète  2 forces concrètes
Force 1 :…………………………………………………………….
+ exemple concret 1 : …………………………………………...….
+ exemple concret 2 : ………………………………………………
+ en présence
de l’infirmière
scolaire
Difficulté 1 :…………………………………………………………
+ exemple concret 1 : ………………………………………………
+ exemple concret 2 : ………………………………………………
Force 2 : …………………………………………………………
+ exemple concret 1 : ………………………………………….
+ exemple concret 2 : …………………………………………
36
Les enfant avec troubles DYS…Les aider
Source : http://idees-ash.blogspot.com/2010/05/carte-mentale-aider-leleve-dyslexique.html
37
Aides visuelles, auditives
Repérage dans le temps et l’espace
Renforcement des stratégies de mémoire
Travail avec les partenaires pour adapter le scolaire (ex: limiter
la copie, laisser plus de temps,… Cf mémoire des
orthophonistes pour AVS)
Orthographe d’usage (Orthographe illustrée, épellation moyens
mnémotechniques),
orthographe morpho-syntaxique
Etc.
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Aménagements scolaires
Aspect relationnel
• Patience et bienveillance
• Valoriser et rassurer l’enfant : lui montrer que son
problème est compris
• Pour entraide ds classe, expliquer aux élèves les
aménagements : soit l’enfant lui-même, soit l’adulte
(suivant la personnalité de l’enfant)
• Place de l’élève ds la classe : à côté d’un bon élève,
proche de l’enseignant et du tableau, loin des bruits
parasites)
• Tutorat d’autres élèves volontaires
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Être éclairé et encourager vs dénigrer l’enfant
40
Koechlin et Dolto (2008)
Aménagements scolaires
+ TOUTES LES AIDES DETAILLEES :
Cf. Mémoire orthophoniste pour AVS dans les
ressources bibliographiques :
guidespratiquesavs.free.fr
Cf. document joint :
« adaptations scolaires pour les
dys_visuoconf 10 10 2014_remi samier »
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Aménagements scolaires
Gestion du temps
• Tenter de respecter le rythme de l’enfant (Ne pas le
presser), accepter moins pour obtenir mieux ( quantité
 qualité)
•  Diminuer la quantité et ou la longueur des
exercices/texte,…,1/3 temps supplémentaire pour
examens ou interrogations
• Lui laisser le temps de récréation plein car des pauses
sont nécessaires
• Emploi du temps et anticipation, aide à hiérarchiser les
priorités, vérification du cartable et du cahier de textes
42
Aménagements scolaires
Evaluations
•Utiliser les aménagements prévus par la loi pour les
examens
•Tester ses capacités en privilégiant d’autres modalités que
l’écrit traditionnel
(le faire lire en individuel si nécessaire,
passer par l’oral pour tester ses connaissances,
QCM au lieu de rédaction,
autoriser les gestes qui aident,
lire en suivant du doigt, ou tout autre pointeur, …)
PPS ou PAI : « collège dépendant » en NC
+/- tierce personne qui lit les consignes ou écrit à la place de
l’enfant
Exemple de PPS sur le site du Vice-Rectorat
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Aménagements scolaires
Evaluations
pour les évaluations des connaissances : ADAPTER
- Décompter les mots bien écrits, insister sur les progrès
- Raccourcir les dictées ou ne noter qu’une partie
-Méthodologie de relecture : faire rechercher un seul type
d’erreur à la fois, hiérarchiser 3 recherches :
1) les sons,
2) puis l’orthographe d’usage
3) La grammaire en fonction de la notation de l’enseignant
- Ne sanctionner l’orthographe que s’il s’agit de la
connaissance évaluée.
44
Aménagements scolaires
• Pour aider la mémorisation :
-Utiliser les couleurs (visuel >), surligner les mots importants, alterner
les couleurs des syllabes. EX :Coder les sons complexes en couleurs :
an en orANge, oi en nOIr.
-Méthodes gestuelles de Suzanne Borel Maisonny (orthophoniste française) ou DNP
(Dynamique Naturelle de la parole)
• Donner des mots de référence pour l’orthographe d’usage (le ien de
chien)
• Donner immédiatement la bonne image du mot (pas d’exercice de
choix orthographique)
• Encourager les enregistrements audio et vidéos du cours
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Aménagements scolaires
• Pour aider la lecture et l’orthographe :
- Repères visuels : règle, doigt, numérotation des lignes
- Faire ralentir
- Incliner le plan de travail
- Informatique :
•
Accepter l’utilisation d’un ordinateur en classe pour favoriser
la prise de notes, augmenter la vitesse d’écrit, etc.
• Correcteurs orthographiques (ex : Medialexie, Antidote,…)
• Polices
-« Times » agrandir caractères (14 minimum) + espacer les caractères de 3
points (Cf. aide ds Word, idem ds OpenOffice)
- Police de caractères Open Dyslexic à télécharger http://opendyslexic.org/
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Police time 14 + espacement des caractères
• Etude franco italienne, de Zorzi et al ( 2012) depuis google scholar :
http://www.pnas.org/content/109/28/11455.short
communiqué de presse du CNRS :
http://www2.cnrs.fr/presse/communique/2645.htm
L’étude espace les caractères ainsi : soit de 2,7, soit doublé à 5,2, et
un espace entre les mots et les lignes proportionnels à cet
espacement.
Question en suspend :
• le type de dyslexie : phonologique ou surface influencerait-il les résultats ?
• Pas de données probantes sur les polices spécifiques, Il n'y a aucune étude
scientifique et aucune donnée probante au sujet de l'efficacité des polices
recommandées pour les élèves dyslexiques. Il faut y aller avec sa propre
expérimentation basée sur les affirmations des uns et des autres ou sa propre
réflexion.
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Polices de caractères
-Open Dyslexic à télécharger http://opendyslexic.org/
- Dyslexia (Payant) : ndlr: Typefaces for dyslexia de BDA - British Dyslexia Associationqui décrit les difficultés d’encombrement rencontrées par les dyslexiques, avec
exemples de nombreuses polices adaptées
http://bdatech.org/what-technology/typefaces-for-dyslexia/
- police Century Gothic utilise des ronds, ce qui donne plus de place aux BDPQ entre
autres, et en facilite la perception (mais ne règle pas les problèmes de perception
spatiale - d'orientation). Voici une des raisons pour lesquelles cette police n'est
absolument pas utilisée dans l'industrie de l'édition - elle prend beaucoup plus de
place. Cela peut faire une différence de 3 lignes complètes par page par rapport aux
polices largement utilisées. –
-(Attention) police « Comic sans MS » largement utilisée avec les jeunes enfants ainsi
que dans le cas où l'on désire faciliter le décodage est moins lisible parce que les
lettres sont ovales.
48
Aménagements scolaires
pour favoriser la compréhension
•Simplifier la tâche pour éviter la surcharge cognitive, alléger.
•Eviter la copie et la prise de notes (pour se consacrer à la
compréhension orale), photocopier le cours d’un bon élève
par l’élève DL, ou photocopier le cours de l’enseignant , le
donner au début pour la prise de notes et surligner les
notions importantes.
•Fournir des logos ou pictos, (emplois du temps en
compréhension de texte).
•Proposer des textes à trous pour alléger la tâche.
•Décomposer les consignes et les données (éviter doubles
tâches).
•S’assurer que l’enfant a compris (en demandant de
reformuler avec ses mots à lui).
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Conclusion dys…
Les troubles DYS… sont durables , le langage oral puis le
langage écrit peuvent être touchés + focntions cognitives
associées.
La rééducation orthophonique vise à donner les moyens à
l’enfant de compenser ses déficits.
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Conclusion dys…
Les enfants seront en échec au collège si le travail n’est
pas adapté à leur cas et s’il ne sont pas aidé.s
C’est la condition indispensable pour une intégration
de ces enfants et leur devenir social et affectif.
51
Conclusion dys…
• L’échange enseignant+orthophoniste est
très important et va toujours dans le sens
de l’intérêt de l’enfant.
+ @ + rencontre physique =
52
Conclusion dys…
• Interactivité :
L’orthophoniste peut montrer certains « outils » aidants.
L’enseignant apporte une vue plus générale de l’élève en
contexte de groupe. Il peut partager son « expérience » de
l’élève qu’il voit plus souvent et plus longtemps.
Il renseigne sur ses objectifs pour l’année en cours
Nous cherchons des objectifs communs et
réalistes pour l’élève concerné
53
Avez-vous des questions ?
-Les polices d’écriture informatique : Opendyslexie ou dans word
(menu aide en haut à droite, petit point d’interrogation) : rechercher
« espacer les caractères » + agrandir police en 14
-Quel taux de suivi des enfants orientés ?
Donnée épistémiologique inconnue
-Quelle reconnaissance de handicap pour les dyslexie ?
Parfois 20 ou 30% mais pas d’AVS si taux inférieur à 50%. Réflexion à
mener avec la CEJH
-Logique de pensée différente ?
- DL signifie t’elle une orientation en CLIS ou en ULYS ou SEGPA ?
54
Merci de votre attention
et
de votre participation !
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Ressources vidéos
- Vidéo (7’30 Daily motion) Emission française « Grand Angle »
Témoignage parental + Centre de Référence à Rouen, France
/ PRE : Programme de Réussite Educative , loi sur l’égalité des chances 2005
http://nathandysphasique.skyrock.com/2160939287-video-dysphasie-ENFIN.html
• Reportage québécois. Redonner la parole aux enfants dysphasiques. Emission “Une pilule
une petite granule” http://pilule.telequebec.tv/episode.aspx?id=132
NB : semble ne plus être disponible depuis peu…prendre contact avec le site pour la
récupérer.
• DVD La couleur des mots : fiction sur 24 heures de la vie d’une jeune adulte que la
dysphasie empêche de rejoindre les autoroutes de la communication. Un parcours semé
d’embûches qu’elle vit depuis l’enfance. Contexte en Belgique dans les années 2006.
http://www.universcine.be/fr/films/la-couleur-des-mots
• Vidéo pédagogique sur la dysphasie par des étudiantes finissantes en Belgique:
(durée : 10’00) http://www.youtube.com/watch?v=tXB-Ntt3bP8
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Ressources associatives et autres
- ACPEDA Association Calédonienne de parents d’enfants en Difficulté
d’apprentissage
Courriel : [email protected] Brochure papier pour parents à la demande
- Collectif handicap : regroupement d'associations
représentatives des personnes en situation de handicap
http://www.collectif-handicaps.nc/
•Sablier, C. & Becker, E. (2012). Guides pratiques pour
AVS. Mémoire de 4 ème année et fin d’étude en
orthophonie. (téléchargeable) guidespratiquesavs.free.fr
ou [email protected]
• Blog orthophonie ++++ documents bien vulgarisés
http://www.blogorthophonie.com/
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