2,34 Mo Gestion clinique de la co-infection VIH et tuberculose w

DIU Bujumbura
2011
DIU des Grands Lacs
DIU de prise en charge multidisciplinaire du VIH-SIDA dans la région des grands lacs
Gestion clinique de la co-infection VIH
et tuberculose
Cours conçu par Cédric Arvieux & Matthieu Revest –Université de Rennes 1
DIU des grands Lacs
Juin 2016
Promotion 10 –Session 1

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DIU de prise en charge multidisciplinaire du VIH-SIDA dans la région des grands lacs
Objectifs
•Savoir poser le diagnostic de tuberculose.
•Savoir introduire le traitement antituberculose et le traitement
antirétroviral.
•Savoir prendre les décisions et gérer les principaux effets
indésirables conjugués des traitements VIH/TB.
•Savoir prendre en charge un syndrome de reconstitution
immunitaire lié à la tuberculose.

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DIU de prise en charge multidisciplinaire du VIH-SIDA dans la région des grands lacs
Pourquoi s’y intéresser?

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DIU de prise en charge multidisciplinaire du VIH-SIDA dans la région des grands lacs
Parallélisme VIH/TB
VIH en 2014
- 37 millions de personnes infectées
- 2 millions de nouvelles infections
- 1,3 millions de morts
- 15 millions sous traitement (40%)
Tuberculose en 2014
- 2 milliards de personnes infectées
- 9,6 millions de nouvelles infections
- 1,5 millions de morts
- 28% des cas en Afrique
TB & VIH 2014
- 1ère infection opportuniste
- 1,2 millions de TB sont VIH+ (12%)
- 1ère cause de décès (400 000 personnes)
- 74% des co-infections se situent en Afrique
- 51% des tuberculoses sont également dépistés pour le VIH (seulement !)
-79% en Afrique (c’est mieux !)

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DIU de prise en charge multidisciplinaire du VIH-SIDA dans la région des grands lacs
Effets du VIH sur la TB
•Plus de cas de TB maladie:
–Risque x 7 par rapport à une patiente VIH-négatif
•Diagnostic de TB plus difficile:
–Crachats plus souvent négatifs
–Plus de formes extra-pulmonaires
•Augmentation:
–Des effets secondaires des médicaments anti-TB
–De la mortalité
–Des rechutes
–Des tuberculoses résistantes aux traitements