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Se vacciner contre la grippe.
Information pour les professionnels de la santé
Les virus de la grippe
Il existe trois types de virus Influenza:
Type A:
• Ils sont très répandus et fréquents chez l’être
humain.
La nomenclature des virus de la grippe suit les
règles suivantes:
• Ce sont les virus grippaux les plus dangereux en
raison de leurs mutations génétiques rapides qui
les font échapper à la vigilance du système
immunitaire.
• Ils sont aussi présents chez les animaux; dans de rares cas, ils se
transmettent de l’animal à l’être humain.
• Les nouveaux virus de type A, résultant notamment de la combinaison d'un
virus animal et d'un virus humain ou de la mutation d'un virus animal, sont
susceptibles de provoquer des pandémies comme la «grippe espagnole» en
1918/19 ou la «grippe porcine» en 2009, A(H1N1)pdm09.
suite sur la diapositive suivante
Les virus de la grippe
Type B:
• Ils se trouvent presque uniquement chez l’être humain.
• Ils sont plus rares que les virus Influenza de type A.
• Ils peuvent muter, mais deux à trois fois plus lentement que les virus de type
A. Leur variabilité génétique est donc moindre.
• Il existe deux lignages du virus: Victoria et Yamagata.
Type C:
• Ce sont les moins répandus chez l’être humain.
• Ce sont les moins dangereux parmi tous les types de virus Influenza.
Pourquoi se faire vacciner chaque année?
Les virus grippaux connaissent des mutations génétiques en permanence. Le
vaccin antigrippal doit donc être adapté chaque année à la nouvelle situation
virologique. En outre, le vaccin ne fait généralement effet que pendant quatre à
six mois.
C’est pourquoi une vaccination contre la grippe saisonnière s’impose chaque
année en automne, notamment chez les personnes avec un risque accru de
complications.
Période d’incubation et contagiosité
Après l’infection, il faut généralement un à trois jours avant que les premiers
symptômes de la grippe apparaissent.
A partir de quand une personne est-elle contagieuse et combien de
temps l’est-elle?
Adultes
La plupart du temps, les adultes sont contagieux un jour avant l’apparition
des premiers symptômes et le restent trois à cinq jours après.
Enfants
Les enfants sont potentiellement contagieux plus tôt et peuvent le rester
pendant cinq à dix jours après l’apparition des symptômes.
Temps d’incubation et contagiosité
Chez les adultes
Qu’est-ce qui distingue la grippe d’un refroidissement?
La grippe et les refroidissements sont certes tous deux dus à des virus, et leurs
symptômes sont parfois similaires, mais il existe des différences fondamentales
entre ces maladies:
Grippe:
• Apparition brutale et pratiquement simultanée de symptômes généraux et
respiratoires, comme de la fièvre, des myalgies, des céphalées, une toux
sèche, une sensation de malaise et de faiblesse.
• Une maladie due à des virus Influenza peut être grave, et peut parfois
s’accompagner de complications sévères.
suite sur la diapositive suivante
Qu’est-ce qui distingue la grippe d’un refroidissement?
Refroidissement:
• Des symptômes, tels qu’un rhume, des maux de gorge, des arthralgies, de la
toux ainsi qu’une augmentation de la température, apparaissent
progressivement.
• Les complications sont très rares et ne se manifestent quasiment que chez les
enfants en bas âge et les patientes et patients souffrant d’immunodéficience.
Tableau clinique: grippe versus refroidissement
Symptômes
(=manifestations
cliniques)
Grippe
Refroidissement causé
par d’autres virus
Apparition des symptômes
Brutale*
Graduelle
Fièvre
Fréquente: 37,7 à 40,0 °C*
Myalgies
Importantes, fréquentes*
Rare et seulement supérieure
d’environ 0,5 °C à la normale
Rares
Arthralgies
Importantes, fréquentes
Rares
Inappétence
Fréquente
Rare
Céphalées
Importantes, fréquentes
Discrètes, rares
suite sur la diapositive suivante
* Si plusieurs ou tous ces symptômes se manifestent, il est fort probable qu’il s’agit d’une grippe.
Tableau clinique: grippe versus refroidissement
Symptômes
(=manifestations
cliniques)
Grippe
Refroidissement causé
par d’autres virus
Toux (sèche)
Importante, fréquente*
Discrète à modérée
Sensation de malaise
Importante
Asthénie, sensation de
faiblesse
Douleurs thoraciques
Plus fréquente que pour un banal
refroidissement, durant deux à trois semaines
Importantes, fréquentes
Discrète
Très discrète, brève
Nez bouché
Eternuements
Maux de gorge
Peu fréquent
Peu fréquents
Peu fréquents
Fréquent
Fréquents
Fréquents
Complications
Peu fréquentes, particulièrement chez les
personnes présentant un risque accru
Très rares (sauf chez les nourrissons)
* Si plusieurs ou tous ces symptômes se manifestent, il est fort probable qu’il s’agit d’une grippe.
Discrètes à modérées
Epidémiologie
• En Suisse, on recense entre 100 000 et 250 000 consultations par an liées à
une suspicion de grippe.
• Chez environ 2 à 5% de ces patients, une pneumonie est diagnostiquée;
chez les personnes âgées, ce pourcentage est d'environ 10%.
• Chaque année, plusieurs milliers de personnes sont hospitalisées en raison
de complications dues à la grippe, principalement des nourrissons et des
personnes âgées. Particulièrement les femmes enceintes, les personnes
âgées et les patients atteints d'une maladie chronique développent souvent
des complications.
• Lors d’une forte vague de grippe, plusieurs centaines de patients décèdent
de complications dues à la grippe; 90% d’entre eux sont des personnes
âgées.
Consultations médicales hebdomadaires à cause d’une suspicion
de grippe en Suisse; extrapolation sur 100 000 habitants
Coûts
• Les coûts médicaux annuels directs s’élèvent à environ 100 millions de
francs*.
• Si l’on tient compte des coûts indirects (p. ex., absences au travail), la perte
économique totale est d’environ 300 millions de francs*.
* Selon des estimations de 2003.
Quelles sont les complications grippales les plus fréquentes?
• Sinusite
• Otite moyenne
• Bronchite
• Pneumonie
• Faux croup
• Myosites
• Myocardite et péricardite
• Complications neurologiques, comme une inflammation du système nerveux
périphérique (syndrome de Guillain-Barré) ou du cerveau.
Certaines de ces complications peuvent entraîner le décès du patient.
Comment la grippe se transmet-elle?
La grippe se transmet par exposition à des gouttelettes. Il existe deux modes
de transmission:
Par contact direct:
Transmission interhumaine due à des éternuements, la toux ou une poignée de
main.
Par contact indirect:
Les virus grippaux peuvent rester infectieux pendant 24 heures sur des
surfaces contaminées, selon le matériau. La transmission se fait par le contact
avec ces surfaces puis avec les muqueuses de la bouche, du nez ou des yeux.
Recommandations de l’OFSP: Qui devrait se faire vacciner
contre la grippe?
1. Les personnes à risque accru de complications
• Personnes de 65 ans et plus
• Personnes (dès l’âge de 6 mois) atteintes de maladies chroniques affectant
les fonctions cardiaque, pulmonaire, rénale ou le système immunitaire, à
savoir notamment:
•
•
•
•
•
•
maladies cardiaques
maladies pulmonaires
troubles métaboliques
troubles neurologiques ou de l’appareil locomoteur
maladies du sang, des reins, du foie
immunodéficience
suite sur la diapositive suivante
Recommandations de l’OFSP: Qui devrait se faire vacciner
contre la grippe?
• Femmes enceintes ou ayant accouché au cours des 4 semaines précédentes
• Enfants nés prématurément, c’est-à-dire nés avant la 33e semaine ou bien
d’un poids inférieur à 1500 g à la naissance, dès l’âge de 6 mois pendant les
deux premiers hivers suivant la naissance
• Résidents des maisons de soins et des établissements pour patients atteints
de maladies chroniques
suite sur la diapositive suivante
Recommandations de l’OFSP: Qui devrait se faire vacciner
contre la grippe?
2. Les personnes qui, dans la sphère familiale ou dans le cadre de leurs
activités privées ou professionnelles***, sont en contact régulier avec:
• Les personnes de la catégorie 1;
• Les nouveau-nés âgés de moins de 6 mois (ils présentent un risque de
complications accru et sont trop jeunes pour être vaccinés);
• Le vaccin contre la grippe est particulièrement recommandé à l’ensemble du
personnel médical et soignant, à toutes les personnes travaillant dans le
domaine paramédical, au personnel des crèches, des garderies, des EMS et
des maisons de retraite.
Mesures d’hygiène recommandées
Quelques règles d’hygiène simples appliquées quotidiennement permettent de
réduire le risque d’infection:
lavez-vous régulièrement les mains à l’eau et au savon et utilisez du produit désinfectant
toussez ou éternuez dans un mouchoir en papier ou
dans le coude (au lieu des mains);
Si vous sentez de légers symptômes de refroidissement alors que vous travaillez, mettez
un masque.
En cas de symptômes grippaux, rentrez chez vous le plus rapidement possible. Restez à
la maison tant que vous n’êtes pas guéri.
Quelle est l’efficacité de la vaccination contre la grippe?
L’efficacité* dépend de l’âge et des capacités immunitaires de la personne
vaccinée, ainsi que de la compatibilité des antigènes vaccinaux avec les virus
circulants.
En moyenne, la maladie peut être évitée chez 70 à 90% des personnes
saines de moins de 50 ans et chez 30 à 50% des seniors.
Même si la vaccination ne protège pas toutes les personnes vaccinées, elle
atténue la gravité de la maladie, réduit la fréquence des complications et
diminue la mortalité.
* Certaines années, les virus grippaux connaissent des mutations génétiques si profondes avant ou pendant la vague de grippe que le vaccin
n’offre pas de protection ou seulement une protection partielle contre la maladie. Toutefois, quatre années sur cinq, le vaccin correspond tout
à fait aux virus en circulation.
Diminution de la mortalité chez les personnes âgées vivant
dans des établissements médico-sociaux (EMS)
Une étude* montre que les EMS avec un bas taux de vaccination du personnel
soignant ont une mortalité due à la grippe jusqu’à 40% plus élevée.
Mortalité durant la saison de grippe
2003/2004 (étude de Hayward et al. 2006)
Nombre de décès pour 100 résident-e-s durant la
saison grippale 2003/2004
EMS sans promotion de la
vaccination contre la grippe
(5% de HCW vaccinés)
EMS avec promotion de la
vaccination contre la grippe
(35,4% de HCW vaccinés)
Une seconde étude** montre que, si le personnel de santé et les résident-e-s
sont vacciné-e-s, la protection contre les Influenza-like illness (ILI) est de 86%.
*Hayward AC et al. Effectiveness of an influenza vaccine programme for care home staff to prevent death, morbidity, and health service use among residents: cluster randomised controlled trial. Brit Med J. 1 Dec. 2006;
doi:10.1136/bmj.39010.581354.55.
**Thomas RE, Jefferson TO, Demicheli V, Rivetti D. Influenza vaccination for health-care workers who work with elderly people in institutions: a systemic review. Lancet Infect Dis 2006; 6(5): 273 – 279.
Effets indésirables de la vaccination possibles
Chez 95% des vaccinés, pas d’effet indésirable ou seulement
une faible réaction locale telle que rougeurs, douleurs, prurit ou
enflure au point d’injection (apparaissent dans 10 à 40% des
cas, mais disparaissent généralement après un ou deux jours).
Sensation légère de malaise, douleurs musculaires ou fièvre
chez 5% des vaccinés (ça disparait après un ou deux jours).
Chez 1 personne sur 10 000 un urticaire, un œdème, un
asthme allergique ou un choc anaphylactique (principalement
en cas d’allergie aux protéines de l’œuf) peuvent apparaître.
Le syndrome de Guillain-Barré survient chez 1 personne sur
1 million de vaccinés.
Le risque de complications graves dues à une grippe est beaucoup plus
élevé que la probabilité d’effets indésirables graves liés à la vaccination.
Six raisons de se faire vacciner contre la grippe
Huit arguments pour la vaccination contre la grippe des
professionnels de la santé
1. Les professionnels de la santé sont particulièrement exposés aux virus
grippaux pendant leur travail.
2. Même chez les personnes jeunes et en bonne santé, la grippe peut mettre
du temps à guérir et/ou entraîner des complications.
3. Chez les adultes en bonne santé, la vaccination contre la grippe réduit de
plus de 70% le risque de contracter la maladie.
4. En se faisant vacciner contre la grippe, les professionnels de la santé
protègent leurs patients de la contamination et des complications.
5. Les effets secondaires de la vaccination contre la grippe saisonnière sont
bien connus. S’ils sont parfois dérangeants, ils sont généralement anodins.
suite sur la diapositive suivante
Huit arguments pour la vaccination contre la grippe des
professionnels de la santé
6. Contrairement aux complications de la grippe, les effets secondaires graves
du vaccin contre la grippe saisonnière sont extrêmement rares.
7. Les vaccins antigrippaux inactivés utilisés en Suisse ne peuvent pas
déclencher de grippe.
8. En Suisse, chacun peut décider de se faire vacciner contre la grippe
saisonnière. Il faut toutefois bien se renseigner avant de faire son choix.
De quoi le vaccin se compose-t-il?
Le vaccin contre la grippe est composé de fragments de virus Influenza
de trois souches différentes qui changent chaque année selon les
recommandations de l'OMS.
Les vaccins antigrippaux trivalents 2015 contiennent des antigènes analogues
aux souches:
• A/California/2009 (H1N1)pdm09,
• A/Hong Kong/2014 (H3N2),
• B/Brisbane/2008 (lignage Victoria)
Les vaccins antigrippaux quadrivalents contiennent les trois souches
mentionnées ci-dessus ainsi qu’un antigène analogue à la souche
B/Phuket/2013 (lignage Yamagata).
suite sur la diapositive suivante
De quoi le vaccin se compose-t-il?
En plus des antigènes viraux inactivés, les vaccins contiennent de l'eau, des
agents conservateurs et des traces de protéines d'œuf de poule ainsi qu'un
antibiotique aminoglycoside.
Les vaccins contre la grippe autorisés en Suisse sont exempts de mercure et
d'aluminium.
Types de vaccins et préparations autorisées en Suisse
Vue d’ensemble des produits disponibles à l’automne 2016
Nom du
produit
Type de vaccin
Remarques
Personnes
autorisées (âge)
Fluarix
Tetra®
Vaccins dits «fractionnés»
(constitués de particules virales
fragmentées incluant
l'hémagglutinine et la
neuraminidase ainsi que d'autres
composants du virus)
Vaccin quadrivalent, contenant une
deuxième souche de type B
Adultes et enfants
dès 36 mois
Trivalent
Adultes et enfants
dès 6 mois
Vaccins formés de sous-unités,
qui ne contiennent que les
antigènes de surface
hémagglutinine et neuraminidase
Trivalent
Mutagrip®
Agrippal®
Influvac®
Fluad®
Trivalent
Trivalent; avec adjuvant MF59C
renforçant l’efficacité
Adultes dès 65 ans
Remarque: les vaccins Optaflu®, ainsi que l'actuel Fluarix® (trivalent), toujours autorisés, ne seront
pas disponibles en Suisse en 2016.
suite sur la diapositive suivante
Types de vaccins et préparations autorisées en Suisse
Tous les virus contre la grippe saisonnière sont
• Trivalents: ils contiennent des composants inactivés de trois souches de virus
Influenza, l’une du sous-type A/H1N1, l’autre du sous-type A/H3N2 et la
dernière du type B (exception: Fluarix Tetra®);
• inactivés: ils ne peuvent pas provoquer de grippe;
• généralement produits sur des œufs de poule (sauf Optaflu®*);
• exempts de mercure et d’aluminium;
• sans adjuvant (sauf Fluad®): ils ne contiennent aucun adjuvant destiné à
renforcer l’efficacité;
• autorisés pour les adultes et les enfants à partir de six mois (sauf Fluad®,
Optaflu® et Fluarix Tetra®).
*) Optaflu® ne sera pas disponible en Suisse en automne 2016.
Contre-indications à la vaccination: à chaque règle son
exception
Sous certaines conditions, des précautions doivent être prises au
moment de la vaccination.
Les personnes ayant de la fièvre devraient se faire vacciner après la disparition
des symptômes, car leur réponse immunitaire pourrait être diminuée.
La vaccination est contre-indiquée aux personnes souffrant de graves allergies
aux composants du vaccin ou aux protéines de l’œuf.
1er septembre 2016