DOPAGE ET CONDUITES DOPANTES - Médecins et
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DOPAGE et CONDUITES DOPANTES médecins et paramédicaux Tout ce que vous devez savoir 1 Postulats de départ Le dopage existe, il a toujours existé et existera toujours Il existe à tous les niveaux Aucun sport n’est à l’abri Tous les champions ne sont pas dopés 2 Une conduite dopante est une consommation de substance pour affronter un obstacle réel ou ressenti par l’usager ou son entourage , aux fins de performances. (P.Laure. Dopage et société, 2000 ) Le dopage est une pratique interdite, définie par la règlementation (Code du sport ): c’est l’utilisation, par des sportifs compétiteurs, de substances ou de méthodes interdites , figurant sur une liste établie chaque année par l’agence mondiale antidopage (AMA) 3 TENNIS EN COMPETITION ET DOPAGE INTERDIT PAR LA LOI : code du sport L. 230-1 L. 232-31 ; R. 231-1 R. 232-98 ; A. 231-1 A. 231-8. 4 Pourquoi un sportif n’a-t-il pas le droit de se doper alors que le reste de la population (hommes politiques, chanteurs, étudiants…) peut le faire? Car lorsqu’il devient titulaire d’une licence délivrée par sa Fédération , il s’engage librement à respecter les règles de son sport, en particulier celles qui interdisent le dopage 5 Facteurs de vulnérabilité qui amènent au dopage 6 Facteurs de vulnérabilité CONSIDERATIONS SPORTIVES La surcharge du calendrier sportif et la multiplication des compétitions L’intensification des charges d’entraînement. Le surentrainement et la baisse des performances L’escalade des performances Les blessures répétées Les effets psychologiques du stress induit par l’obligation de performance. 7 Facteurs de vulnérabilité MOTIVATIONS SOCIALES • • • • 8 Pression de l’entourage et notoriété Pression économique (gagner plus d’argent) Prolongation de la carrière Pression des médias et du public Facteurs de vulnérabilité FACTEURS ENVIRONEMENTAUX Le manque d’investissement L’isolement du sportif La pression familiale ou à l’inverse le désintéressement familial La médicalisation des structures sportives La promotion de l’image des produits dopants La permissivité pharmacologique de la société 9 GAGNER SANS SE DOPER EST-CE POSSIBLE ? Forcément 11 Gagner sans se doper Un entraînement bien conduit afin d’améliorer Les capacités physiques ,psychologiques , techniques , tactiques Respect des principaux cycles d’entraînement Savoir aménager des périodes de récupération Respecter le calendrier des compétitions fixé par l’entraîneur Gagner sans se doper Une récupération optimisée : Temps de sommeil respecté Alimentation équilibrée en particulier apport de glucides lents Réhydratation Pratiquer des étirements Pratiquer des techniques de relaxation Gagner sans se doper Une récupération optimisée : L’hydrothérapie La cryothérapie La physiothérapie Gagner sans se doper suivi médical optimisée: bilan clinique Suivi biologique Suivi psychologique Mise en place de prévention LES SUBSTANCES INTERDITES ET LES METHODES INTERDITES EN /ET HORS COMPETITIONS 16 Classes de substances et des méthodes interdites en /et hors compétition Conformément au décret N° 2012-1426 du 19 décembre 2012 portant publication de l’amendement de l’annexe de la convention contre le dopage, adopté à Paris le 13 novembre 2012 et à l’annexe de la convention internationale contre le dopage dans le sport, adopté à Paris le 12 novembre 2012. 17 SUBSTANCES NON APPROUVEES S0 • Toute substance pharmacologique qui n’est pas inscrite et approuvée pour une utilisation thérapeutique chez l’Homme par une autorité gouvernementale réglementaire de la santé est INTERDITE EN PERMANENCE. SUBSTANCES INTERDITES S1 : AGENTS ANABOLISANTS S2 : HORMONES PETIDIQUES, FACTEURS DE CROISSANCES ET SUBSTANCES APPARENTES S3 : BÊTA-2 AGONISTES S4: MODULATEURS HORMONAUX ET METABOLIQUES S5 : DIUERETIQUES ET AUTRES AGENTS MASQUANTS S6: STIMULANTS S7: NARCOTIQUES S8:CANNABINOÏDES Classes de substances et des méthodes interdites en /et hors compétition METHODES INTERDITES M1 :MANIPULATION DE SANG OU DE COMPOSANTS SANGUINS M2 : MANIPULATION CHIMIQUE ET PHYSIQUE M3 : DOPAGE GENETIQUE SUBSTANCES INTERDITES DANS CERTAINS SPORTS P1 : ALCOOL P2 : BÊTA-BLOQUANTS 18 Comment une substance se trouve sur la liste des interdictions ? Soit remplir au moins deux des trois critères suivants avoir le potentiel d’améliorer la performance sportive présenter un risque réel ou potentiel pour la santé de l’athlète être contraire à l’esprit sportif. Soit avoir la faculté de masquer l’usage d’autres substances ou méthodes interdites 19 Les stéroïdes anabolisants Effets recherchés Développer la masse musculaire Amélioration de l’endurance Amélioration de la charge de l’entrainement Effets indésirables Trouble du comportement, agressivité Rupture tendineuse, déchirure musculaire Cancer du foie Arrêt de la croissance Développement de ma pilosité , perturbation cycles menstruelles, infertilité Atrophie testicule, lésion prostate, impuissance et infertilité Quelques substances interdites Hormones et apparentées : Hormones de croissance Effets recherchés Association avec les stéroïdes anabolisants Augmentation de la force musculaire Effets indésirables Déformation irréversible des os de la face Organomégalie Hypertension artérielle Insuffisance cardiaque Diabète sucré Maladie de Creutzfeldt Jacob Quelques substances interdites Hormones et apparentées : Erythropoïétine Effets recherchés Augmentation du transport d’oxygène vers les muscles par augmentation du nombre des Globules rouges Diminution du temps de récupération Augmentation de la durée de l’entrainement. Repousse sensation de fatigue. Effets indésirables Augmentation de la viscosité sanguine Thrombose vasculaire Arrêt cardiaque Quelques substances interdites Hormones Béta-2 agonistes Utilisée à dose thérapeutique pour Traiter Asthme et Asthme d’effort Utilisée à dose très supérieure Aux doses thérapeutiques Effets recherchés - augmentation masse musculaire et de la synthèse des protéines - relâchement des muscles bronchiques. Effets indésirables Trouble du comportement Agressivité Lésions musculaires et tendineuses Cancer du foie Pathologie cardiaque Quelques substances interdites Hormones : Glucocorticoïdes Effets recherchés Action antalgique Anti-inflammatoire Effet euphorisant Stimulation de la volonté Recul du seuil de perception de la douleur et de la perception de la fatigue Effets indésirables Risque de rupture tendineuse Ostéoporose et risque accru de fracture (de fatigue)osseuse Diminution des défenses immunitaires :risque infectieux accru Œdème par rétention d’eau et de sodium Troubles psychiques et agressivité Quelques substances interdites Diurétiques et autres produits masquants Effets recherchés Effets indésirables Accélération ou retardement de l’élimination urinaire de substances interdites Perte de poids Déshydratation Troubles du rythme cardiaque Quelques substances interdites Alcool Effets recherchés Détente Levée de l’inhibition Effets indésirables Immédiats Accidents de la circulation ou du travail Violences Troubles digestifs A long terme Cirrhose Maladies du système nerveux et troubles psychiques Dépendance Cancer Quelques substances interdites Stimulants Effets recherchés Effets indésirables Stimulant Excitation , aggressivité Accoutumance dépendance Modification du psychisme Troubles du rythme cardiaque AVC HTA Méthodes interdites Amélioration du transfert d’O2, Dopage sanguin , Manipulation chimique Effets recherchés Effets indésirables Augmenté le transport d’oxygène Risque infectieux Obstruction des vaisseaux Arrêt cardiaque Cannabis : Produit interdit Le Cannabis est la substance la plus souvent trouvée lors de contrôles anti-dopage Principe actif : TétraHydroCannabinol (THC) Stockage durable dans les graisses de l’organisme et en priorité dans le cerveau Élimination lente, les métabolites étant retrouvés jusqu’à huit semaines après une seule consommation Si vous en consommez , vous êtes positifs pendant 1 mois. Cannabis : Produit dangereux Les effets à court terme : Etat similaire à l’ivresse Baisse de perception du temps et de l’espace Etourdissement et hallucinations Diminution de la vigilance, de l’équilibre et de la coordination Perte de concentration Accélération de la fréquence cardiaque Augmentation de l’appétit Instabilité émotionnelle, alternance rapprochée d’états euphoriques et dépressifs Cannabis : Produit dangereux Les effets à long terme : Perte d’attention et de motivation Perturbation de la mémoire et des capacités d’apprentissage Faiblesse du système immunitaire Dépendance psychologique Maladies respiratoires, dont le cancer du poumon et de la gorge, et la bronchite chronique Décompensation possible d’une schizophrénie . LE CONTRÔLE ANTIDOPAGE Contrôle antidopage Qui peut être contrôlé en France ? Aussi bien le compétiteur non classé que le professionnel Dans quelles circonstances ? Lors de toute compétition : tournoi, championnat départemental , régional, national ou international, épreuves individuelles ou par équipes En dehors de toute compétition pour les joueurs ayant la qualification Espoir ou Haut Niveau Organisation des contrôles, présentation des acteurs WADA : AMA ITF L’Agence Française de Lutte contre le Dopage Les contrôles Compétitions internationales : ITF Contrôles à l’initiative exclusive des fédérations internationales Application des règlements de ces FI Prélèvements sanguins par des médecins Prélèvements urinaires selon les règles fixées par la FI Compétitions nationales: AFLD Contrôles à l’initiative de l’AFLD . Prélèvements sanguins par des médecins. Prélèvements urinaires par toute personne agréé par l’AFLD Collaboration possible avec AFLD A l’entraînement et en compétition internationale Les sportifs français et étrangers peuvent être contrôlés par l’AFLD sur le territoire Français 35 Contrôles en 2010 Tests réalisés ITF / ATP/ WTA en comp 2075 hors comp 219 prises de sang 150 Tests réalisés AFLD en comp 8500 hors comp 1500 AFLD Premier semestre 2010: 5 846 contrôles 124 résultats anormaux 188 substances anormales détectées 137 constats d’infraction Canabinoïdes Glucocorticoïdes Agents anabolisants Stimulants Diurétiques Béta2 agonistes Antagonistes Hormones peptidiques Bétabloquants Infractions non chimiques Carence au contrôle Manquement localisation 27 25 26 10 7 3.7 1.5 0.5 1.5 % % % % % % % % % 50 45 47 19 13 7 3 1 3 13 cas 7 6 JOUEURS ET JOUEUSES ACTUELLEMENT SUSPENDUS 16 08 2011 - CIRCUITS ITF ATP WTA NOM Nation substance interdite durée reprise Cas 1 SRB EPHEDRINE 2 ans 7 7 2012 Cas 2 IRA CLORENBUTOL 2 ans 14 7 2012 Cas 3 USA METHYLHEXANEAMINE 1 an 22 05 2012 Pour améliorer l’efficacité des contrôles : système informatique et administratif de AMA : ADAMS 126 000 sportifs 60 Fédérations 35 Laboratoires Localisation des joueurs Classement WTA-ATP entre 1 et 100 10 meilleurs joueurs de double 5 meilleurs joueurs handisport Joueurs des Equipes de France Coupe Davis et Fed Cup Logiciel ADAMS www.wada-ama.org Tournois français et territoire français Liste de joueuses et joueurs SHN communiquée par la FFT au Directeur de l’AFLD Devoir de répondre au courrier de l’AFLD sous peine de sanction Déroulement d’un contrôle 1) Sélection 2) Notification du sportif 3) Présentation au poste de contrôle 4) Choix du container scellé 5) Production de l’échantillon 6 )Contrôle du volume 7) Sélection de la trousse de prélèvement 8) Répartition flacon A et flacon B et scellage 9) Mesure gravité / ph 10) Remplissage du formulaire par le sportif 11) Acheminement de l’échantillon Contrôle antidopage Que faire en cas de prise de médicaments Ne jamais prendre un médicament ou un complément alimentaire sans se poser la question : n’ est ce pas un produit inscrit sur la liste des interdictions ? Au cours de la consultation parler à son médecin et / ou à un pharmacien et signaler le statut de sportif inscrit sur liste haut niveau. Autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT) Pour QUI ? Lorsqu’un professionnel de santé prescrit lors d’un traitement une ou des substances ou méthodes interdites, le sportif doit obtenir une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques. Cette autorisation est accordée par l’Agence Française de Lutte contre le Dopage (AFLD), après avis conforme d’un comité d’experts placé auprès d’elle (au moins trois médecins)( code du sport article L.232-2). La réalisation du dossier est à la charge du sportif. A effet thérapeutique égal, le professionnel de santé doit prescrire un produit qui ne figure pas sur la liste des interdictions de l’année en cours. Contrôle antidopage En cas de confirmation de la positivité du contrôle : Sanction par la fédération sportive concernée : Retrait de la licence pour un certain nombre de mois, voire définitivement en cas de récidive A la fin de la sanction, pour récupérer sa licence, consultation obligatoire auprès d’un médecin de l’ AMPD de votre région Qui sanctionne ? 46 Compétitions internationales Compétitions nationales • Prononcées par l’organe disciplinaire de la FI, en relation avec l’AMA • Recours portés devant le TAS • Prononcées par la fédération nationale • Compétence de l’AFLD : substitution, réformation ou extension • Recours portés devant les juridictions administratives Les sanctions (référence code du sport chapitre 2: lutte contre le dopage , article L.232-1 à L.232-31) POUR LES SUBSTANCES SPECIFIES ILS PEUT Y AVOIR UNE ADAPTATION DE LA PEINE. Pour les sportifs : Sanctions sont prononcées par les fédérations sportives Le barème des sanctions est prévu par le code de l’AMA. 1 fois : 2 ème fois : 3 ème fois : suspension jusqu’à 2 ans. suspension pouvant être prononçée à vie . suspension de 8 ans jusqu’à une suspension à vie. Le fait de s’opposer à l’exercice des fonctions des personnes chargées de faire un contrôle anti dopage en vertu de l’article L.232-11 du code du sport : Six mois d’emprisonnement et 7500 € d’amende Cette peine est prononcée par un tribunal pas par la Fédération Sportive) . Les sanctions (référence code du sport chapitre 2: lutte contre le dopage , article L.232-1 à L.232-31) Pour les pourvoyeurs : Procédure pénale (articles L 232-26 et L 232-27 du code du sport). Détention sans raison médicale dûment justifiée d’une ou des substances ou méthodes interdites (article L.232-26) : 1 an d’emprisonnement et 3750 € d’amende Toute personne qui prescrit, administre , applique , cède ,offre aux sportifs , sans raison médicale justifiée , une ou plusieurs substances ou méthodes interdites ( article L.232-9) ou de faciliter leur utilisation ou d’inciter à leur usage : 5 ans d’ emprisonnement et 75 000 € 7 ans d’emprisonnement et 150 000 € si les faits sont commis en bande organisée (article 132-71 code pénal) Interdiction d’exercer ( article 137-27 du code pénal) En cas de doutes ou de questions sur le dopage à qui en parler ? Votre médecin. Votre entraîneur, vos parents qui vous connaissent et connaissent votre sport Parfois vous avez le besoin de rester anonyme Ecoute dopage appel anonyme 0800 15 2000 Contacter l’antenne médicale de prévention du dopage de sa région (AMPD : consultation pouvant être anonyme). 49 Conclusion pour tout compétiteur Contrôle antidopage possible à tout moment. Si contrôle positif, vous êtes le responsable devant la loi. Pas de prise de médicaments sans accord d’un médecin connaissant votre situation de SHN. Prise de médicaments le moins souvent possible, pas de prise de produit sans lecture de leur conditionnement. Contrôle par vous-même de la nature des produits et de leur origine. DANGER : Utilisation des produits vitaminés et/ou supplémentés vendus dans le commerce ou sur le net . 7 % à 15% contiennent des substances interdites . Conclusion entraîneur et entourage Connaitre la réalité du dopage et ses dangers Actions de prévention auprès des sportifs Détection d’éventuelles conduites dopantes Pour obtenir des informations sur la liste des interdictions http://www.afld.fr http://www.santesport.gouv.fr http://wada-ama.org http://wwwfranceolympique.com http://www.ecoutedopage.com Chaque Antenne régionale de prévention du dopage a un site 52 MERCI DE VOTRE ATTENTION
