Indicateurs PMSI

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Validité des indicateurs PMSI pour évaluer
les résultats de la chirurgie thyroïdienne
François Chollet
EMOIS, Nancy - Mars 2015

Chirurgie thyroïdienne et PMSI
•Deux complications immédiates [BMJ 2012]
–Paralysie récurrentielle
–Hypoparathyroïdie secondaire
•Intérêt des indicateurs issus du PMSI
–Détection de survenue d’un EIAS
–Comparaison inter-établissement
–Suivi temporel des équipes chirurgicales
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Objectif
Estimer la validité des données PMSI
pour évaluer les complications
de la chirurgie thyroïdienne
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Méthode
•Evaluation des indicateurs PMSI vs Gold Standard
–Cohorte de patients opérés de la thyroïde pendant une période
d’un an dans 3 centres de référence français (Etude CATHY)
–RSA de 2008-09 des 3 centres
•3 niveaux de validation :
–Patient : Sensibilité et VPP
–Comparaison inter-établissement : Funnel plot
–Suivi temporel par établissement : Carte de contrôle
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Description des indicateurs
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Paralysie récurrentielle Hypoparathyroïdie secondaire
Gold Standard
Source de
données Etude CATHY : Avril 2008 –Avril 2009 3 CHU
Définition
Paralysie récurrentielle
immédiate évaluée par
laryngoscopie systématique
Taux d'Hypoparathyroïdie
immédiate évaluée par
des calcémies < 2mmol/L
Indicateurs
PMSI
Source de
données Indicateurs calculés à partir des bases PMSI MCO (RSA)
Numérateur
J380 : Paralysie des cordes
vocales et du larynx
E892: Hypoparathyroïdie après
un acte à visée diagnostique et
thérapeutique
Dénominateur
12 actes de chirurgie
thyroïdienne
8 actes de chirurgie bilatérale