Dr YAHIA CHERIF
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LES LUXATIONS DE L’EPAULE Dr HALAIMIA, Dr YAHIA CHERIF LES LUXATIONS DE L’EPAULE INTRODUCTION • • • • Perte de contact de 2 surfaces articul Luxations ant. >95% Luxations post.<5% Inf. et sup. exceptionnelles Luxations de l’épaule LES LUXATIONS ANTERIEURES 1- PHYSIOPATHOLOGIE • Traum. Indirect +++ • Traum. direct LES LUXATIONS ANTERIEURES 2- CLASSIFICATION position de la tête /coracoïde • Extra-coracoidienne • Sous-coracoidienne +++ • Intra-coracoidienne • Sous-claviculaire Luxations antérieures de l’épaule LES LUXATIONS ANTERIEURES 3- ETUDE CLINIQUE • Interrogatoire : terrain et SF • Examen physique : inspection - palpation • Lésions associées - Osseuses :trochiter, fr. ESH, encoche,.. - Neurologiques : n.circonflexe - Vasculaires - Musculo-tendineuses : coiffe, LPB Déformation caractéristique à l’inspection et à la palpation • Tête humérale en avant • Saillie de l’acromion en dehors (s. de l’épaulette) • Vacuité de la glène • Bras en Abduction et en RE LES LUXATIONS ANTERIEURES 4- IMAGERIE • Technique : F+P de LAMY • Résultats : - dig positif - lésions associées Radio de face LES LUXATIONS ANTERIEURES 5- EVOLUTION- COMPLICATIONS • Favorable • Complications - instabilité antérieure de l’épaule: luxations récidivantes, EDI - raideur de l’épaule : épaule pseudo paralytique, capsulite LES LUXATIONS ANTERIEURES 6- TRAITEMENT • Orthopédique réduction+ immobilisation+ rééducation • chirurgical - luxation irréductible - fracture luxation - luxations récidivantes > 3 fois Traitement des luxations antéro-internes REDUCTION 1 Traction 2 Rotation externe 3 Adduction 4 RI NON LES LUXATIONS POSTERIEURES 1- PHYSIOPATHOLOGIE • Traum. Indirect +++ : crise comitiale ou électrisation • Traum. direct LES LUXATIONS POSTERIEURES 2- ETUDE CLINIQUE • Interrogatoire : contexte, SF • Examen physique : inspection – RE impossible LES LUXATIONS POSTERIEURES 3- IMAGERIE • Technique : F+P, Bloom obata, TDM • résultats Double contour sur la radio de face. Profil difficile à faire LES LUXATIONS POSTERIEURES 4- TRAITEMENT REDUCTION + IMMOBILISATION Réduction de la luxation postérieure AG en urgence Traction en abduction puis rotation externe Immobilisation en abduction légère et antépulsion et légère rotation externe
