1. extra coracoïdienne sub luxation intra capsulaire.
2. sous coracoïdienne.
3. intra coracoïdienne.
4. les formes sous claviculaires et thoraciques exceptionnelles.
5. luxation inférieure.
6. luxation postérieure.
7. luxation supérieure.
c. Lésions anatomo-pathologiques.
- lésion du bourrelet glénoïdien dans 40% des luxations antérieures de l’épaule,
toujours au niveau antéro-inférieur.
- Lésion capsulo-ligamentaire : lésion des ligaments gléno-huméraux antérieurs. Si la
tête pousse beaucoup, elle peut arracher la périoste ce qui va provoquer une chambre
de décollement antérieure de Broca et Hartmann. La capsule est alors moins tendue
donc ensuite, pour un traumatisme de plus en plus bénin, la tête aura tendance à partir.
- Lésions musculaires : sub scapulaire passe en avant donc il peut être distendu voir
rompu (rare).
d. Examen clinique et radiologique.
pour la sous coracoïdienne (la plus courante).
Clinique :
- interrogatoire :
précise le mécanisme lésionnel.
Douleurs vives (en immédiat).
Impotence fonctionnelle totale.
- inspection :
attitude des traumatisés du MS.
Bras ne abduction et RL.
Signe de l’épaulette (par saillie de l’acromion).
Coup de hache externe : angle très important au niveau du bras.
Comblement du sillon delto-pectoral.
Elargissement antéro-postérieur de l’épaule.
- palpation :
vacuité de la glène (absence de la tête humérale en face de la glène).
Vide sous acromial antérieur.
Palpation de la tête humérale sous le processus coracoïde.
Douleurs électives à la palpation du sillon delto-pectoral.
Recherche des complications vasculo-nerveuses.
Radiologique :
pose le diagnostic et fait le bilan des lésions associées.
e. Complications.
- immédiates :
osseuses :
éculement du bord antéro-inférieur de la glène.
Encoche de Malgaigne (sur l’extrémité postéro-supérieure de l’humérus). Elle peut
être secondaire à l’impaction de la tête humérale contre le bord antéro-inférieur de la
glène.