Risque moyen à élevé de cancer colorectal comment classer en 2016

La clé pour la détection des polypes et la
prévention du CCR
•Patients à risque
•Surveillance postpolypectomie
Docteur Philippe DERREVEAUX

Groupes à risques 2004
Niveau de risque individus Stratégie de dépistage
Risque moyen
Population générale
âge >50 ans
pas d atcd personnels
pas d atcd familiaux
pas de MICI
Test de sélection FIT
Risque élevé
facteurs
familiaux
mici
coloscopie
Risque
très élevé
(5 à 10%)
Syndromes
héréditaires
HNPCC
PAF
Peutz
jeughers..
Enquête
génétique
ChromoColoscopie
Chirurgie prophylactique

Groupes à risques 2015
Niveau de risque individus Stratégie de dépistage
Risque moyen
Population générale
age >50 ans
pas d’atcd personnels
pas d’atcd familiaux
pas de MICI
Test de sélection FIT
Coloscopie ?
Risque élevé
(5
à 15 %)
Groupe hétérogène
facteurs familiaux
comorbidités facteurs
environnementaux
mici
coloscopie
Risque
très élevé
(5 à 10%)
Syndromes
héréditaires
HNPCC
PAF
Peutz
jeughers..
Enquête
génétique
Coloscopie
Chirurgie prophylactique

Facteurs de risque familiaux
2004 ANAES
POPULATION Début de surveillance
•
Atcd familial de CCR
Un cas au 1er degré avant 60 ans
Plusieurs cas au 1er degré quel que
soit l âge
A partir
de 45 ans ou 5 ans avant l’âge
du diagnostic du cas index
•
Atcd
familial d adénome colique au
1er degré avant 60 ans
A partir de 45 ans ou 5 ans avant l’âge
du diagnostic du cas index

Recommandations has/ inca
2013
POPULATION Début de surveillance
•
Atcd familial de CCR
Un cas au 1
er degré Avant 65 ans
Plusieurs cas au 1
er
degré quel que soit
l âge
A partir
de 45 ans ou 5 ans avant l’âge
du diagnostic du cas index
•
Atcd familial d’adénome colique >
10 mm avant 65 ans
A partir de 45 ans ou 5 ans avant l’âge
du diagnostic du cas index