Chapitre XV Réactions suite à certains traitements dentaires

Réaction aux traitements
Guérison de la plaie après
extraction dentaires
Guérison de la plaie après une
extraction dentaire
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A la suite d’une extraction, le
ligament parodontal est déchiré et
l’os alvéolaire est endommagé.
Il y a hémorragie avec formation
d’un caillot sanguin.
Processus de guérison
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Hyperémie – oedème – exsudation –infiltration cellulaire…
(Phénomène de l’inflammation)
Après l’extraction d’une dent, la plaie se remplit de sang. Un
caillot se forme par coagulation: il est constitué
d’érythrocytes et de leucocytes dans les mêmes proportions
que dans le sang (AMLER et al. 1960, AMLER 1973), il est
parcouru par un réseau de fibrines.
Ce coagulum se lie à l’épithélium interne de revêtement de la
gencive(MEYER 1956).
Processus de guérison: suite
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Le coagulum est totalement remplacé par le tissu de granulation en
sept jours environ (SCHROEDER1991).
Le tissu conjonctif se forme à partir de la périphérie et
remplace en 20 jours environ le tissu de granulation (AMLER
1969).
Le nouvel os commence à se former sur les parois alvéolaires
six à sept jours après l’opération (SCHROEDER 1991).
La plaie osseuse est comblée de tissu osseux immature dans les
38 jours environ.
L’os mûrit totalement en deux à trois mois et forme un trabécule
(AMLER 1973); la maturité de l’os est complète après trois ou quatre
mois (EVIAN et al. 1982).
Les complications
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Paresthésies
Fractures radiculaires
Alvéolite (Dry socket)
http://www.fmd.ulaval.ca/documents/journees_2002/11.pdf
Parasthésie et Dysesthésie
Parasthésie:
Trouble de la sensibilité se traduisant par la
perception anormale et incomplète de la
sensation
 Dysesthésie
:
Sensations d’engourdissement, de
picotements, de fourmillements ou de
brûlures accompagnées de douleurs.
Étiologie
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Traumatisme du nerf mandibulaire
suite à une intervention
chirurgicale.
Souvent liée à l’étroitesse des
rapports anatomiques entre le nerf
et la dent.
Risque de parasthésie
Fracture radiculaire
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Lorsque l’on fait une extraction, il
arrive qu’une ou des racines se
fractures lors de l’intervention.
Les causes:
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Des dents avec plusieurs racines
Concrescence
Dilacération
Courbure excessive
Il faut alors récupérer le ou les fragments de
racines par différentes techniques
chirurgicales
Alvéolite ou dry socket: Absence
ou désintégration du caillot
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Complications post-opératoire après
une extraction chirurgicale.
Douleur vive qui commence 2 à 3
jours après l’extraction.
La douleur est intense et ne peut être
soulagée par des analgésiques
conventionnels.
La douleur est ressentie jusque dans
l’oreille.
Les caillots sanguins jouent un rôle actif dans le
processus de guérison, car ils protègent les nerfs et
l’os des facteurs externes.
Conseils post-opératoire
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Ne pas cracher
Ne pas boire avec une paille
Éviter de fumer
Brossez délicatement
Évitez d’utiliser un rince-bouche de
façon vigoureuse les premières
journées post-op.
Tout ça dans le but de ne pas
déloger le caillot.
Traitement
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Rincer l’alvéole avec de l’eau saline
Appliquer une pâte médicamentée
(gelfoam)
Prescription d’analgésiques
narcotiques
Extraction 3e molaire incluse
Extraction 3e molaire incluse
Extraction 3e molaire incluse
Extraction 3e molaire incluse
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