statines

La prévention cardio-vasculaire
Glem du 20/03/2013
Dr Van cutsem Roger
Dr Chevalier François

Prévention C-V: autres facteurs de
risque
•Les tableaux se basant sur les facteurs de risques
« classiques » n’expliquent que 43% de la
variance du risque C-V chez la femme et 38%
chez l’homme (BMJ 2008:336: 1475-1482).
•Existe-t-il d’autres facteurs de risque permettant
d’améliorer la performance du dépistage?

Prévention C-V : autres facteurs de
risque
•Plusieurs dizaines de facteurs ont été proposés
entre-autres:
▫CRP
▫ Taux d’homocystéine
▫Taux de lipoprotéines
▫Taux de leucocyte
▫Glycémie à jeun
▫Calcification des coronaires
▫Épaisseur de la paroi carotidienne
▫Index systolique
▫Maladie péri-ondontique

Prévention C-V : autres facteurs de
risque
•La CRP ultrasensible?
▫ Il est démontré que l’augmentation de concentration de la
CRP us = augmentation du risque d’évènement cardio-
vasculaire
▫CRP us = facteur de risque indépendant après ajustement
des autres facteurs (âge, tension,…) mais avec moins de
puissance.
▫Meilleur pouvoir prédictif que le taux de LDL-chol. Chez les
femmes?
▫Risque « stratifié » en trois groupes (mesure effectuée en
dehors de tout épisode inflammatoire)
Risque faible < 1 mg/l.
Risque modéré 1-3 mg/l.
Risque élevé > 3mg/l.

Prévention C-V : autres facteurs de
risque
•La CRP ultrasensible?
▫ Pas d’utilisation systématique comme facteur de
risque dans la population générale
▫Peut être utile pour « reclasser » des patients classés
en risque intermédiaire ( Framingham entre 15-20%).
Si CRP us >3% le patient est à considérer comme à
haut risque.
▫Faire baisser la CRP?
Comment: exercice physique, régime, stop tabac…
aspirine , STATINES
Utilité? De facto ces interventions sont efficaces pour
diminuer les autres facteurs de risque cardio-vasculaire.