et sur la lombalgie

Bruno Lemarchand
Vendredi 13 novembre

Enjeu majeur de santé publique :
1°cause des arrêts de travail et des
accidents de W avec Indemnités
Partielles Permanentes
1°cause d’invalidité chez les moins de
45 ans(4)
•(1) Enquête Décennale Santé, Insee, 2002-2003
•(2) Enquête Handicap Incapacité Dépendance, 1999
•(3) Fassier JB , Rev. Rhum. 2011)
•(4)Direction générale de Santé, Inserm, rapport du Groupe technique national de
définition des objectifs de santé publique (GTNDO) 2003
Prévalence lombalgie (France, 30 à 65 ans):
durant les 12 derniers mois
1 jour = > 1 /2
30 jours cumulés= >1/6(1)
Limitante = 8% population(2)
Evolution Lombalgie Non Spécifique le plus souvent favorable
(10% de chronicisation)
Mais ces 10% sont responsables
de 80% des coûts engendrés (directs et indirects),
soit 1,5% des dépenses totales de santé(3)

Conception mécanique (discale, articulaire postérieure,
spondylolisthésis, musculaire) ou par l’imagerie peu
satisfaisantes pour la classification des lombalgies
Le plus souvent, symptome ne peut être rapporté à lésion
anatomique
Gravité lombalgie chronique par handicap engendré (avec
retentissement qualité de vie et psycho socio professionnel)
et non par atteinte somatique

Evénement initial
Déconditionnement
physique
Déconditionnement
psychologique

Les facteurs psychosociaux
représentent une part > 4 fois plus
importante dans l’évaluation du pronostic
que les facteurs physiques.
Appréhension, peurs et croyances influencent
•la survenue, le maintien et le renforcement du
processus douloureux chronique
•ainsi que l’adhésion aux programmes de
rééducation
La chronicité est un facteur de mauvais pronostic
en lui-même (probabilité de reprise du travail 50% à
mois, quasi nulle à 2 ans)