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Lalombalgie(oulesrachialgies)sontlepremiermotifdeconsultationenmédecine
généraleetenrhumatologie.Cettepathologieleplussouventmalgéréemédicalement
représenteuncoûtimportantpourlasociété.Quelquesrèglessimplesdevraient
permettredediminuercerisque.
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Ilfautd’emblédifférencierlalombalgieaiguëdontlabonnepriseenchargeinitialeest
capitaleetdontladurées’étendde0à90joursavecuneaugmentationprogressivede
passageàlachronicitéàpartirde1moisetlalombalgiechroniquequiposedes
problèmesmédicosociauxvoirepsychiatriquesplusintriqués.
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Lapremièreconsultationdupatientlombalgiqueestcapitaleavec:
1/uneanalyseattentivedelasymptomatologiedupatientsuivantunplandéjàprésenté
aucoursdumodulelocomoteurdominéparlarecherchedessignesdegravité
(drapeauxrougesetautrescomplicationneurologiques)exceptionnellesmaisà
recherchersystématiquementparuninterrogatoireetunexamensimple.
2/letraitement
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2/letraitementquiestdominélargementparuneexplicationsimpledela
symptomatologieeninsistantsursabénignitéetsagrandefréquencevisant
essentiellementàrassurerlepatient.Desconseilshygieno–diététiquespeuventêtreles
bienvenusetlesauteurss’accordentpour:
‐limiteraumaximumlestraitements:antalgiques>AINS
‐limiterl’arrêtdetravailaupluscourt(4‐5jours)entenantcomptede
l’intensitédessignesetdel’atteitneradiculaire
‐enévitantlesordonnancestroplourdes(massokinésithérapie)quivontà
l’encontredelanotiondebénignité.
‐ensuivantvotrepatientauJ10‐J15pourjugerdel’efficacitédes
traitements.
Lorsdecettedeuxièmeconsultation,enfonctiondustatutdupatientonadopteraune
attitudepragmatiquelogique
‐siaméliorationrapideretouràl’activiténormale+consignehygiéno
ditététiques
‐sinonamélioration,bienvérifierl’intégritédutableaucliniqueparrapportçla
premièreconsultationetentirerlesconséquences.Encasdeprofilsimilaire,ré
expliqueraupatientsapathologieetlafaiblegravité.DesscéancesdeMKTpeuventici
êtreproposées.
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