Constipations terminales

Constipations terminales
8 octobre 2004
Aude Le G.

1.DEFINITIONS
•Constipation : (critères de Rome II)
Au moins 2 critères pendant au –12 semaines dans les 12
derniers mois :
-difficultés d’évacuation
- Selles molles ou dures
-Sensation d’évacuation incomplète dans > 25% défécations
- Sensation de blocage ano-rectal
-Manœuvres digitales
- < 3 selles / semaine
2 types : par inertie colique
terminale = dyschésie : trouble de
l’evacuation rectale
Anisme = asynergie abdomino-périnéale

2.PHYSIOLOGIE(Sarles JC., Sielezneff I.; Constipation
et fécalomes, EMC.)
Pression rectale besoin
+ barorécepteurs
RRAI contraction SEA
-SIA évite issue de matières
+ récepteurs sensitifs
désir de retenue défécation
dilatation rectum ouverture angle ano-rectal (relaxationSEA
tension besoin et m. puborectal)
poussée abdominale
contraction m. rectal longitudinal

Denis Ph., Ducrotte P., Weber J., Motricité du colon et du rectum; EMC.

PHYSIOPATHOLOGIE
•Stagnation trop longue
et/ou ralentissement motricité colique
matières dures difficiles à
évacuer
• Défaut d’ouverture de l’angle anorectal dans
les troubles de la statique périnéale
•Perturbations des mécanismes nerveux
(hyposensibilité rectale, aganglionose)