Rééducation orthophonique du langage oral

Dominique OLIVIER
ORTHOPHONISTE
CRTLA
Service du Dr Testard
Rééducation orthophonique
du langage oral
Langage = Communication
verbale
Non verbale
RECEPTION
la
phonologie
le
lexique
EXPRESSION
la
syntaxe
La
pragmatique
Dysphasies
Avec trouble de la compréhension :
- objectif : améliorer la compréhension
lexicale, morphosyntaxique, narrative..
(la compréhension précède la production)
- moyens : désignation d’objets et d’
images (mots et phrases), histoires
séquentielles, récits…
quand tb majeur (enfants ne parviennent pas à passer
du traitement acoustique au traitement linguistique
qui permet de repérer les mots dans la chaîne sonore)
→ utilisation de gestes pour « casser » la chaîne
sonore et isoler les mots pleins,
Dysphasie
Avec difficultés de discrimination
phonémique:
- Objectif : améliorer les moyens de
recodage
- Moyens : rééduquer la discrimination
auditive, reconnaissance de bruits
familiers, utiliser la lecture labiale…
Dysphasies
Avec difficultés expressives
importantes :
- objectifs : « monter » l’articulation,
améliorer la phonologie et
l’encodage syntaxique.
- moyens :
l’appui sur un support visuel (gestuel,
pictographique, jetons, couleurs…) permet
à l’enfant de visualiser des aspects du
langage
Dysphasie
Si difficultés praxiques majeures avec
trouble majeur de la programmation
phonologique
- Rééducation des praxies buccofaciales
- Mise en place d’un moyen alternatif
à la communication (cahier de
communication, utilisation de
pictogrammes et/ou de gestes,
Français signé, méthode Makaton,
appareil de synthèse vocale…)
Méthode Makaton
= Système de communication multimodale :
- Verbal (parole accompagne chaque signe)
- Gestuel (LSF)
- Visuel (pictogrammes spécifique)
Vocabulaire = 350 mots
- Combiner l’utilisation de différentes modalités de
communication (gestes, symboles et langage oral)
- Enseigner un vocabulaire de base restreint en quantité mais
très fonctionnel et l’ organiser en niveaux
- Personnaliser ce vocabulaire en fonction des besoins
spécifiques de chaque sujet
Articulation
prononciation altérée, constante et
systématisée de certains phonèmes :
= il faut corriger le geste
articulatoire
absence de phonèmes dans un phonétisme
incomplet : il faut « monter » les phonèmes
absents.
= Rééducation très mécanique ou approche
plus naturelle (méthode verbo-tonale ou DNP)
Articulation
Articulation
Méthode verbo-tonale
DNP (Dynamique Naturelle de la Parole)
Utilise le rythme corporel: chaque
phonème est caractérisé par une tension,
une intensité, une durée et une direction
+ traces des productions rythmées vocales et motrices
Phonologie
Si le tb se situe plutôt au niveau de la
production dans l’enchaînement des
phonèmes
→ entraîner l’enfant à produire
rapidement des séquences de
syllabes, au départ non sémantisées,
sur un rythme (ex: « lanalana »)
→ si tbs importants, reprise du babil
canonique, syllabes sémantisées
(mot: chalet ↔ images: chat +lait),
gestes Borel-Maisonny, alphas..
Syntaxe
Travail d’enrichissement
morphosyntaxique:
- jeux...
- méthode des jetons
- utilisation de pictogrammes
- complexification de la syntaxe à
partir d’un matériel de base
- lecture indirecte, comptines mimées
(gestes, Français signé…)…
Méthode des jetons
déterminant
verbe
nom
Qui ?
Les parents
adjectif
fait
regardent
quoi ?
la télé
préposition
où ? quand ?
dans le salon
Dysphasies
Si pauvreté du vocabulaire et/ou
trouble de l’évocation lexicale
- Travail des aspects sémantiques et
phonologiques du lexique :
= Exercices de catégorisation, de
dénomination rapide, de fluence verbale,
de devinettes, de synonymies, de
contraires…
- Mise en place de moyens
facilitateurs d’accès au lexique (EO,
périphrases…)
Dysphasies
Si trouble de la pragmatique
- Objectifs : apprentissage du tour de
parole successif dans le langage
conversationnel, interprétation des
situations et des états mentaux (ex:
émotions) des personnages, recours aux
informations contextuelles…
- Moyens: jeux de rôles, saynettes de la vie
quotidienne (repas, bain…), situations de
communication fermées et cadrées
Dysphasies
Mise en place de la lecture et de la
transcription écrite
- Objectifs : le LE permet une visualisation
supplémentaire de l’organisation et de la
programmation du langage dans ses
aspects phonologique, lexical,
morphosyntaxique.
- Moyens : mise en place de la voie
d’assemblage en s’appuyant fortement sur
des moyens visuels et/ou gestuels (gestes
BM, imprégnation syllabique, alphas…).
Conscience phonologique
Avant l’apprentissage du
langage écrit, l’enfant ne peut
effectuer des opérations que
sur les syllabes (identifier
rimes, phonèmes vocaliques,
compter nombre de syllabes,
repérage de syllabes…).
Enfant dysphasique
!!!
Famille
Ortho
Ecole
La rééducation
c’est aussi :
- la guidance parentale
- d’étroits liens de
collaboration
famille/ortho/école
Rééducation
des dysphasies
= prévenir
« l’école cé dysfficile !»
• Pourcentages à 8 ans des mauvais
lecteurs:
• quasi totalité des dysphasiques
• 25% des retards de langage
• 10% des prématurés
• Barkley (1981) : 60% des enfants avec un
trouble de la lecture ont un trouble du
langage