Diapositives partie 2 - cliquer ici

Cas clinique 4 : Melle K, 14 ans
Sensation de palpitations et douleurs retrosternales lors d’effort
modérés depuis 4 ans.
Pas de sensation de dyspnée associée
Adressée pour recherche d’une bronchoconstriction à l’effort.
ATCD perso :
–Intolérance médicamenteuse flixotide (douleur abdo); symbicort
(œdème lingual)
–2 épisodes de leucopénie avec anémie
–Trouble déglution suivi en ORL
ATCD familiaux :
–1 frère tachycardie supraventriculaire ablatée
–Mère ESV
Pratique sportive régulière : badminton et tennis 1/se

Bilan cardio initial
Bilan cardio initial en juillet 2010 négatif :
–Holter ECG.
–Echographie cardiaque.
–Test d’effort
05/11/12 avis cardio spécialisé sur Paris
–Douleur mise sur le compte de la croissance pré-
pubertaire
–Pas de nouvel examen réalisé

Evaluation en médecine du sport
Février 2013 : Test d’effort :
–EFR normale
–Pas d’anomalie ventilatoire
–Tb repolarisation à type de sous décalage
inféro-latéral.

Explorations complémentaires
IRM de stress (06/07/13)
–Ischémie diffuse avec hypoperfusion au cours du stress avec
angor régressant après 10 min sous trinitrine
–Hospitalisation en USIC
Coronographie
–Anomalie du tronc gauche avec reperfusion par la coronaire
droite
Coro TDM
–Anomalie de naissance des coronaires surtout à gauche avec
un ostium très haut et pincé en sifflet
Plastie coronaire gauche le 12/07/13