Expérience 2 (Equipe C. Rossignol)
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CENTRE DE LA TOUR DE GASSIES Auto évaluation des programmes ETP L’ET au centre de la Tour de Gassies Centre de la Tour de Gassies Centre de soins de suite et de réadaptation 400 patients (neurologie, traumato, rhumato, amputés, grands brûlés, psychiatrie) 8 programmes d’ET dont 5 autorisés par l’ARS Diabète, équilibre nutritionnel, Insight, école du dos, auto sondage, escarres, amputés, brûlés 2 L’ET au Centre de la Tour de Gassies Fiche descriptive du programme généralités : thème, coordonnateurs, objectifs, formation des animateurs, DE, nature du programme (individuel, groupe) contenu pédagogique : thème de l’atelier, objectif, durée, fonction des animateurs, nombre participants, contenu pédagogique (théorique + pratique), évaluation des acquis Comité de Suivi de l’Éducation Thérapeutique : COSET Missions : Coordonne les actions d’ET, alloue les moyens, organise les formations, définit les objectifs des programmes, organise l’auto évaluation, supervise les demandes d’autorisation, suit les indicateurs Plan d’action annuel : objectifs annuels des différents programmes 3 Domaine concerné : Thème : Education thérapeutique des blessés médullaires et patients atteints de maladie dégénérative Auto sondage intermittent Médical : Dr Goossens Référents Fiche descriptive du programme auto sondage Paramédical : Mme Babel cadre de santé service infirmier Objectifs Généraux : Rendre autonome le blessé médullaire pour sa vidange vésicale et prévenir les risques liés à une mauvaise vidange vésicale. Formation du référent (thème, durée, organisme) : Formation Formation des animateurs (thème, durée, organisme) : professionnelle « processus d’éducation thérapeutique »CRAES-CRIPS 3 jours (5, 6 et 7 mai 2008) pour (Mesdames Le Gall et Bentejac) Diagnostic éducatif Modalités de traçabilité et auteur du diagnostic éducatif : Le médecin prescrit l’indication d’auto sondages intermittents. Les infirmiers(es) informent le patient, recueillent son adhésion et tracent les données sur une fiche spécifique « Excel » dans les mots de suite intitulée « Education à l’auto S.I » 4 Thème : Auto sondage intermittent Objectifs : Rendre autonome le blessé médullaire pour sa vidange vésicale et prévenir les risques liés à une mauvaise vidange vésicale. Durée : en moyenne 30 minutes par séance (minimum 2h30) Animateur(s) : Les infirmiers(ères) du Pôle Neurologie Nombre de participants : démarche individuelle Contenu théorique : - Rappel anatomie/physiologie appareil urinaire. - Règles d’hygiène de vie. - Démonstration du geste technique Support : Livret Vidéo Présentation du matériel d’auto sondage intermittent Ancienneté : 10 ans, 3 ans sous la forme HAS Atelier N°1 Contenu pratique : Passage en auto sondage intermittent après avoir déterminé une date en accord avec le patient et l’infirmier - Les premiers auto sondages intermittents sont réalisés en présence d’un(e) infirmier(e). Le patient est encouragé à réaliser seul son soin. L’infirmier(e) est présent(e) pour le superviser, le conseiller, l’évaluer. - Après avoir essayé plusieurs types de sondes, le patient choisit le matériel qui lui convient le mieux. Grille d’évaluation : - L’infirmier(e) complète la fiche excel « éducation à l’auto sondage » - Elle s’assure de la compréhension de la nécessité de ce soin par le patient. - Elle observe la réalisation de l’auto sondage conformément au protocole établi. - Elle valide la grille d’évaluation des compétences acquises par le patient. 5 Phase de relecture du guide HAS Groupe de travail cadre de santé coordonnateur de programme, IDE, IDE expert ET Directeur qualité/gestion des risques Complexe et chronophage domaines, objets, questions : sémantique compliquée comment choisir les champs de l’évaluation annuelle ? comment être sûr de couvrir tous les champs en 4 ans ? comment construire un outil d’évaluation? déploiement de l’évaluation sur tous les programmes, pas de centralisation gros investissement en temps pour les coordonnateurs des programmes 6 Autoévaluation des programmes ET à Gassies Options prises Construction d’une grille qui reprend tous les domaines d’évaluation, les objets d’évaluations et les questions d’évaluations associées Une seule grille pour tous les programmes indicateurs d’activité communs à tous les programmes 7 Structure de la grille d’autoévaluation 3 domaines d’évaluation 12 objets d’évaluation 29 sous-objets d’évaluation 49 questions d’évaluation 8 Extrait de la grille d’autoévaluation Domaine d'évaluation : analyse du processus de mise en œuvre Objets d'évaluation 4° parcours éducatif du patient 4-1 proportion de patients ayant bénéficié d'un DE Questions d'autoévaluation quelles sont les raisons qui expliquent que certains patients n'aient pas eu de DE ? le DE est-il tracè sur le dossier du patient ? le DE est-il utilisé pour construire le programme personnalisé ? (compétences à acquérir, prise en compte des priorités et attentes du patient, adaptation des modalités d'intervention..) 4-2 proportion de patients ayant un programme personnalisé à l'issue du DE le patient est-il associé à l'élaboration de son programme personnalisé ? des adaptations du programme sontelles possibles au regard des spécificités du patient ? si le programme ne peut pas être adapté aux besoins du patient, quelles sont les orientations possibles ou alternatives ? le programme personnalisé est-il tracè dans le dossier du patient ? 4-3 proportion de patients ayant une séance d'évaluation individuelle au regard de leur objectifs en fin de programme cette évaluation est-elle tracée dans le dossier du patient ? Qu'est-il proposé à un patient dont l'évaluation de fin de programme n'est pas satisfaisante ? 9 Modalités d’utilisation de la grille Tronc commun d’évaluation l’année N1, tous les programmes évaluent a minima tous les objets d’évaluation relevant de l’activité globale + alimenter les indicateurs Objectifs annuels du programme Objets d’évaluation à autoévaluer sur l’année « Individualisation » de l’autoévaluation : Liberté est donnée aux différents programmes de planifier l’évaluation de TOUS les objets et sous-objets d’évaluation sur une période de 4 ans après leur autorisation 10 Exemple d’autoévaluation pour le programme auto sondage Champ de l’autoévaluation à N+1 Objectifs annuels Auto sondage Réactualiser la fiche descriptive Intégrer le formulaire de consentement Construire le dossier éducatif Objet d’évaluation 1/2/3 6-1 / 6-2 / 6-3 4-2 5-1 Composition de l’équipe autoévaluation : responsable médical + cadre de santé + animateurs Ressentis de l’équipe : ce n’est pas une grille listant des exigences mais plutôt une check liste de questions qui aide à parfaire le programme c’est pragmatique,on s’y retrouve nécessité de faire évoluer la grille : formulation des questions + enrichir par des situations rencontrées c’est un guide pour définir les objectifs d’amélioration sur l’année N+2 11
