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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Éducation thérapeutique du patient: pratique de
l'auto sondage
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Éducation thérapeutique du patient: pratique de l'auto sondage
Année
2010
Porteur de l'action
Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelle Marienia
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Mme COLOMBO
Véronique
Directeur : Madame COLOMBO Véronique et Monsieur COLOMBO Alain
34, Avenue de Navarre , 64250 Cambo-les-Bains
Téléphone : 05 59 93 68 00
Email : [e-mail]
Site : www.marienia.fr
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Programme
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
Pratiqué depuis plus de 30 ans, l'auto sondage est désormais la méthode
de référence de drainage des urines incomplète et ce, quelle qu'elle
qu'en soit l'étiologie. Cette technique est fiable et bien acceptée par le
patient et les complications rares. Elle permet à la fois la protection
optimum du haut appareil urinaire en réduisant les complications liées à
la rétention et une meilleure continence (éventuellement associée au
traitement de l'hyperactivité détrusorienne). Des études ont également
démontré que l'auto sondage diminue de façon remarquable le risque de
prostatite, d'orchi-épididymites avec un risque de retentissement sur la
fertilité. L'auto sondage génère une diminution des infections urinaires qui
sont la première cause de ré-hospitalisation du blessé médullaire (avec
une incidence médico économique se traduisant par une diminution des
dépenses de santé) et un allongement de l'espérance de vie. Il semble
que les infections chroniques et les différentes conséquences de la
rétention d'urine fassent le lit des cancers de vessie. L'auto sondage
intermittent propre semble par conséquent approprié en mesure
préventive.
Objectif de l'action
*Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des patients
*Objectifs opérationnels:
- acquérir et maintenir des compétences d'auto-soins
- acquérir des compétences de sécurité<BR>- acquérir des compétences
d'adaptations, d'adhésion aux traitements
Description
*Réalisation d'un diagnostic éducatif
-Réalisation d'examens clinique et para clinique par le médecin MPR
pour indication d'une éducation thérapeutique afin de poser le diagnostic
éducatif.
-Définition d'un programme personnalisé et des objectifs éducatifs
*Mise en œuvre du programme (séances individuelles)
- ETAPE 1 : Explications sur ce qu'est l'auto sondage intermittent propre
et l'intérêt qu'il représente pour la protection de l'appareil urinaire.
Explication sur l'importance de la fréquence et de la régularité des
sondages. Conseils afin d'éviter les infections urinaires et apprentissage
des premiers symptômes permettant de les reconnaître. Explication sur

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la nécessité de la tenue d'un calendrier mictionnel afin d'évaluer les
entrées et
sorties.
- ETAPE 2 : Notions d'anatomie revues avec l'infirmière à l'aide de
schémas anatomiques. Revue des mécanismes à l'origine du trouble
mictionnel. Principes théoriques du sondage propre non stérile
intermittent. Présentation des principales sondes commercialisées.
Présentation vidéo de la réalisation du geste. A ce stade de l'éducation,
l'infirmière effectue un hétéro-sondage avec des explications précises sur
le geste et les règles d'asepsie.
- ETAPE 3 : Discussion sur le choix de l'installation (au lit, au fauteuil ou
sur les toilettes). Aide au choix des sondes avec le patient. Si nécessaire
mise en place d'aides techniques avec l'ergothérapeute. Aide au
repérage du méat avec un miroir puis au doigt chez la femme. Mise en
place de l'auto sondage sous contrôle de l'infirmière qui vérifie la bonne
mise en
oeuvre des auto sondages.
- ETAPE 4 : Réalisation de l'auto sondage sans supervision. Si des
difficultés sont rencontrées, les patients sont invités à appeler l'infirmière
du service pour une aide ou des instructions précises.
- ETAPE 5 : Evaluation des connaissances indispensables à une bonne
réalisation du geste
- L'évaluation de l'atteinte des objectifs fixés en commun avec le patient
est effectuée à partir des grilles d'évaluation de la réalisation de l'auto
sondage lors des visites pluridisciplinaires hebdomadaires en chambre
ou lors des réunions de synthèse hebdomadaires.
*La coordination
- informations recueillies à l'entrée sont retranscrites dans le dossier
patient informatisé<BR>- visites multidisciplinaires (médecin, IDE,
kinésithérapeute, ergothérapeute) hebdomadaires au lit du patient
- réunions de synthèse multidisciplinaires hebdomadaires assurent la
coordination et l'information entre les différents intervenants dans le
programme.
- information transmise au médecin traitant concernant l'hospitalisation
par courrier
- envoi du compte-rendu d'hospitalisation au médecin traitant,
spécialistes.
- consultation à distance dont le compte-rendu est adressé aux médecins
intervenant dans la prise en charge du patient.
- les infirmières du CRRF Marienia contactent les infirmières libérales afin
de les informer sur les spécificités de la prise en charge du patient en
auto-sondage.
- informations transmises aux patients concernant l'existence de
prestataires de services locaux assurant les livraisons de matériels à
domicile
*Ethique, confidentialité et déontologie
- consentement libre et éclairé signé par le patient concernant
l'acceptation de sa participation à un programme d'éducation
thérapeutique et à l'échange de données personnelles le concernant
entre les différents intervenants dans le cadre de sa prise en charge.
- réglementation de la CNIL (accès par mot de passe au dossier patient
avec des droits relatifs aux professions, sécurisation du réseau
informatique…)
- charte de confidentialité et la charte de déontologie signées par les
différents intervenants.
- respect du secret professionnel : clause spécifique du contrat de travail
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie

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Public
Patients
Les patients blessés médullaires, atteints du syndrome de la queue de
cheval, de sclérose en plaque ou de spina bifida, ou autres pathologies
perturbant la fonction vésico sphinctérienne.
Nombre de personnes
concernées
25 par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
- Hôpital de Bayonne
Outils et supports utilisés
- Schémas anatomiques- CD avec lecteur CD portable ou cassettes avec
TV et magnétoscope- Livrets d'apprentissages (homme, femme sous
forme de BD…)- Calendrier mictionnel- Grille d'évaluation de la
réalisation de l'auto sondage - Miroir- Sondes vésicales pour sondages
intermittents- Pinces de préhension
Communication et valorisation
de l'action
*Indicateurs qualitatifs d'auto-évaluation
- Efficacité du programme (consultation annuelle : examen clinique,
imagerie urologique, analyses biologiques et une évaluation
urodynamique)
*Indicateurs quantitatifs d'auto-évaluation
- Nombre de patients ayant bénéficié du programme
Secteur d'activité
Etablissement de soins, Médecine de ville - ambulatoire
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Cambo-les-Bains
Niveau territorial de santé
Côte basque / Labourd
Catégorie
A4, B4, C3

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