Indications de la sédation

Sédation en médecine palliative
Dr Vincent GAMBLIN
Centre Oscar Lambret
Lille

Définition
•Sujet complexe –source de discussions +++
•Volonté de maîtrise et de médicalisation de la fin de vie ou
réponse possible à certaines souffrances ?
•Ambiguïté sédation - euthanasie
•1ère version des recommandations de la SFAP en 2002 et 2004
•2ème version en 2008-2009 : actualisation et élargissement du
questionnement (en particulier à la pédiatrie dont la néonatologie, à la
gériatrie, au domicile, et à certaines situations complexes)

Objectifs des recommandations
•Quelle est la définition de la sédation pour détresse ?
•Quelles sont les indications et les objectifs de la
sédation ?
•Quels médicaments utiliser ?
•Quelles sont les modalités pratiques ?
•Quelles sont les questions éthiques posées ?

Définition
•Recherche, par des moyens médicamenteux, d ’une
diminution de la vigilance pouvant aller jusqu ’à la perte de
conscience
•Dans le but de diminuer ou faire disparaître la perception
d’une situation vécue comme insupportable par le patient,
alors que tous les moyens disponibles et adaptés à cette
situation ont pu lui être proposés et/ou mis en œuvre sans
permettre d ’obtenir le soulagement escompté

Définition
•Sédation : de sedare, calmer, apaiser : apaisement d ’une
douleur physique ou morale, d ’un état anxieux
•Euthanasie : acte d ’un tiers qui met délibérément fin à la vie
d’une personne dans l ’intention de mettre un terme à une
situation jugée insupportable
•Définitions variables selon utilisateurs et contexte :
•Sédation et anesthésie-réanimation
•Sédation et urgence
•En particulier : distinguer sédation et AG :
•pas d ’assistance ventilatoire nécessaire !