TRODs: bilan 2012 et perspectives
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Soirée débat-échanges TRODs :bilan 2012 et perspectives Dr Jean-Marie SALEN Mme Chantal BISCHOFF NOUS SOIGNONS CEUX QUE LE MONDE OUBLIE PEU A PEU Les tests rapides d’orientation diagnostique du VIH au centre de soins de MdM NOUS SOIGNONS CEUX QUE LE MONDE OUBLIE PEU A PEU Le Design initial • Proposer messages de prévention et dépistage aux migrants en situation de précarité, très éloignés des structures classiques • Offrir aux consultants, venus spontanément pour écoute et/ou soins, un dépistage du VIH • Migrants originaires de pays à forte prévalence VIH en priorité Le contexte • CASO de MdM • 24 rue du Maréchal Foch – Strasbourg Equipe : • 80 bénévoles : 13 médecins, 15 infirmières, 9 dentistes, 5 assistantes dentaires… • 1,7 ETP salariés : assistante sociale et secrétaire De nombreux partenaires : • médecins spécialistes, laboratoires, radiologues… Fréquentation globale 2012 : 3664 passages au CASO Augmentation de 40% Nombre de passages 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2008 2009 2010 2011 2012 Fréquentation globale 2012 : • File active : 1012 • 3,62 passages par patient • 646 « nouveaux » sur 1012 patients Caractéristiques sociodémographiques Sexe Féminin 38% Masculin 62% Caractéristiques sociodémographiques La moyenne d’âge est en baisse : • 32,64 ans pour les hommes • 34,82 ans pour les femmes Procédure Entretien de prévention Questionnaire pré TROD Questionnaire post TROD Patient orienté vers le CIDDIST pour dépistage des autres IST Résultats Novembre – décembre 2011 • 20 TRODS proposés – 2 refus = 18 effectifs • 5 sont allés au CIDDIST = 28% 3 hépatites C – 1 syphilis • 2 TROD VIH positifs Résultats Année 2012 : • 118 TRODS proposés – 5 refus = 113 effectifs • 48 % sont allés au CIDDIST 3 hépatites B – 2 hépatites C - 1 syphilis 1 chlamidiae • 0 TROD VIH positif Difficultés • Entretien de prévention très chronophage • Problème de la langue : interprétariat ? Points positifs • Entretien individuel adapté au niveau de compréhension de chacun • Plus de personnes se font dépister au CIDDIST (avant TROD entre 7 et 10%) Commentaires • Modifications et ajustements de la procédure initiale • Objectif populationnel sensiblement atteint • Attention à la « Pêche à la ligne » !! • Chronophagie ! Commentaires • Privilégier le strict dépistage vs counselling ?? • Les premiers chiffres semblent valider l’hypothèse de départ, avec une prévalence de séropositivité 10 à 2O fois supérieure à la population générale. Propositions pour l’avenir • Intérêt confirmé pour populations données relativement «captives» dans le temps et l’espace • Nécessité de ressources humaines suffisantes • Le temps du message de prévention, qui s’adresse par définition Propositions pour l’avenir • Publics éloignés des préoccupations de santé, ne doit pas être sacrifié à l’obsession du «chiffre» • Le message de prévention doit être accompagné d’une orientation vers le dépistage des autres IST et infections Conclusion • Outil précieux pour populations définies • La pertinence des procédures classiques et des espaces dédiés demeure entière • La réalisation dans le même temps du dépistage des hépatites B et C Merci pour votre attention Merci à Yasmina, Tatiana et à Anne
