anat.phy-endocrino.-as
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Anatomie physiologie des glandes endocrines A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 1 L’hypothalamus et l’hypophyse A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 2 L’hypothalamus À la base de l’encéphale, constitué de plusieurs noyaux Il est délimité en avant par le chiasma optique et par les tubercules quadrijumeaux en arrière Il synthétise et sécrète des hormones: -de libération: releasing hormones(RH) -d’inhibition des sécrétions hypophysaires(IH) inhibiting hormone A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 3 L’hypophyse Petite glande de la taille d’un pois appendue par la tige pituitaire au plancher du 3ème ventricule cérébral et reposant dans une cavité de la face supérieure du sphénoïde: la selle turcique, au dessous du chiasma optique, elle est extra méningée. 2 lobes: antéhypophyse ou adénohypophyse posthypophyse ou neurohypophyse Elle est sous le contrôle de l’hypothalamus à laquelle elle est rattachée A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 4 L’hypophyse Les sécrétions de l’antéhypophyse 1) les stimulines pour d’autres organes -MSH: mélatonine -TSH: thyréostimuline A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 5 L’hypophyse -ACTH: corticotrophine -FSH: H.folliculostimulante -LH: H.lutéinisante -Prolactine 2)l’hormone de croissance:STH ou H.somatotrope A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 6 L’hypophyse A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 7 L’hypophyse • Les sécrétions de la neurohypophyse 1)ADH: hormone antidiurétique 2)Ocytocine A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 8 Ensemble, l’hypothalamus(recevant ses ordres du système nerveux) et l’hypophyse commandent l’activité de la thyroïde, des parathyroïdes, des surrénales, des ovaires et des testicules, régissent la croissance de l’os et du cartilage, la lactation et la coloration de la peau. On parle d’axe hypothalamohypophysaire A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 9 Pathologies de l’hypophyse 1) L’Adénome: peut se développer à partir de chaque type de cellules glandulaires en donnant des signes différents, en fonction de l’hormone sécrétée. Les signes cliniques communs résultent de la compression des structures avoisinantes A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 10 Adénome à prolactine (les +fréquentes, prédominance féminine) -hypersécrétion de prolactine -troubles visuels -céphalées -galactorrhée -aménorrhée -asthénie -hypotension A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 11 Adénome somatotrope -Hypersécrétion de l’hormone de croissance, donnant une acromégalie -Syndrome dysmorphique -Diabète -HTA pouvant aboutir à une insuffisance cardiaque -Céphalées en arrière des orbites A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 12 A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 13 A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 14 L’adénome à ACTH entraînant un hypercorticisme=maladie de Cushing 2)Insuffisance antéhypophysaire -sujet adynamique,asthénique,frileux -chez l’enfant: nanisme et impubérisme -chez l’adulte:hypoglycémies, troubles sexuels(féminité chez l’homme) -chute de la TA -pâleur intense, cheveux fins, peau fine A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 15 A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 16 3)Pathologies de la neurohypophyse -Diabète insipide : carence partielle ou totale en hormone antidiurétique(ADH) Polyurie importante(10L)urines pâles Polydipsie diurne et nocturne(4à5L) (soif impérieuse) Etat général conservé A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 17 A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 18 La thyroïde A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 19 A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 20 elle sécrète 3 hormones: La thyroxine:T4 La triiodothyronine: T3 La calcitonine A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 21 1)Les hyperthyroïdies Affection fréquente, l’hyperthyroïdie est la conséquence d’un hyperfonctionnement autonome de tout ou partie du parenchyme thyroïdien -La maladie de Basedow : hyperfonctionnement thyroïdien diffus de nature auto-immunitaire, touchant essentiellement la femme A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 22 Le syndrome hyperthyroïdien tachycardie amaigrissement diarrhée tremblement troubles psychiques thermophobie asthénie A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 23 Les signes oculaires « regard tragique » rétraction de la paupière supérieure œdème des paupières exophtalmie Le goitre diffus, homogène et surtout vasculaire A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 24 L’hyperthyroïdie A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 25 -les autres hyperthyroïdies Adénome toxique, sans signes oculaires associés Thyréotoxicose factice, induite par la consommation d’hormones thyroïdiennes dans le cas d’un régime Thyréotoxicose induite par l’iode Suite à une prise de médicaments iodés ou à un examen utilisant des produits de contraste Thyroïdite subaiguë A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 26 2)Les hypothyroïdies définies par une carence en T3 et T4 -Le mixoedème de l’adulte (par atrophie thyroïdienne) modifications morphologiques (face en pleine lune) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 27 Ralentissement psychomoteur (inaction) Frilosité Troubles cardiovasculaires (bradycardie, cardiomégalie) Signes musculaires (enraidissement) Troubles psychiques (dépression) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 28 L’hypothyroïdie A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 29 3) Les cancers de la thyroïde -Cancers bien différenciés (bon pronostic) -Cancers indifférenciés (pronostic catastrophique) -Cancers médullaires pronostic dépend de la précocité du diagnostic) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 30 LES PARATHYROÏDES - A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 31 Elles sécrètent la parathormone qui libère le calcium et le phosphore osseux et favorise leur passage dans le sang et dans les urines. Elle maintient l’équilibre calcique, elle a un effet antagoniste à celui de la calcitonine Pathologie : Hypoparathyroïdie:crise de tétanie : Hyperparathyroïdie:production excessive de parathormone(fractures spontanées) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 32 Les surrénales A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 33 A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 34 2 glandes, droite et gauche Situées dans la loge surrénale, loge rétro péritonéale Elles siègent au pôle supérieur de chaque rein(à hauteur de D12) En forme de virgule, pesant 6g Formées de 2 parties différentes -La corticosurrénale -La médullosurrénale A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 35 La corticosurrénale Indispensable à la vie Partie périphérique ferme et jaunâtre, constituée de tissus glandulaires Métabolisme et équilibre de l’eau et des électrolytes A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 36 Sécrétion: corticostéroïdes -Les minéralocorticoïdes: Aldostérone: hormone de l’eau et du sel désoxycorticostérone 17-hydroxy-11-désoxycorticostérone -Les glucocorticoïdes: Cortisol ou hydrocortisone Hormones agissant sur le métabolisme des glucides et des protides A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 37 -Les androgènes: DHA ou déhydroépiandrostérone (proches des hormones mâles élaborées par les testicules) Les oestrogènes(très faible quantité) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 38 Connexions Commande hypophysaire Hypothalamus CRF Adénohypophyse Corticostimuline ACTH Surrénales glucocorticoïdes A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 39 La médullosurrénale Elle réagit rapidement aux situations d’urgence Elle libère les catécholamines: -adrénaline et noradrénaline Action sur le métabolisme Action sur les muscles lisses et les viscères A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 40 Pathologie des surrénales Le syndrome de Cushing: maladie rare en dehors du syndrome iatrogène Hypercorticisme chronique du à un excès de sécrétion de cortisol Manifestations:la + visible c’est l’obésité chronique de la partie supérieur du corps : signes cutanés : cardio vasculaires :osseux et musculaires A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 41 A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 42 • La maladie d’Addison: maladie rare en rapport avec une insuffisance corticosurrénalienne Manifestation clinique:asthénie physique et psychique :mélanodermie(peau bronzée) :hypotension :troubles digestifs :amaigrissement A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 43 Phéochromocytome: affection tumorale parfois maligne dont les signes cliniques sont induits par la sécrétion excessive des catécholamines: HTA Céphalées intenses Sueurs Vertiges A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 44 Le pancréas A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 45 -Situation anatomique: organe rétropéritonéal en avant de l’aorte, de la veine cave et des veines rénales en arrière de l’estomac et du côlon transverse Il s’étend transversalement de droite à gauche du duodénum au pédicule vasculaire de la rate -On distingue de droite à gauche: la tête, l’isthme, le corps et la queue A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 46 -Le pancréas est une glande amphicrine: Glande exocrine: excrétion des enzymes pancréatiques vers le duodénum Glande endocrine: sécrétion d’hormones pancréatiques par les îlots de Langerhans: -les cellules alpha: glucagon -les cellules béta: insuline A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 47 1)Le glucagon: hormone hyperglycémiante :Cible principale: le foie :libération du glucose dans le sang par les cellules hépatiques :Antagoniste de l’insuline :Accélère la glycogénolyse 2)L’insuline: Hormone hypoglycémiante :Inhibe la néoglucogenèse :Accélère la glycogénogenèse A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 48 Le pancréas en pathologie -Le diabète de type 1:dit maigre sujet jeune étiologie auto-immune insulinodépendant -Le diabète de type 2: dit gras sujet> 40 ans existence de facteurs de risque (surpoids, sédentarité) ADO A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 49 Deux dysfonctionnement: L’hypoglycémie: glycémie<0g45 : trouble de la conscience : sueurs : tremblements : palpitations L’hyperglycémie: glycémie >1g : amaigrissement :troubles digestifs :polyuropolydipsie A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 50 MERCI DE VOTRE ATTENTION à la prochaine fois A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 51
