Radiculopathies et syndrome de la queue de cheval
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Radiculopathies et syndrome de la queue de cheval • • • Delmont E Centre référent pathologies neuromusculaires et SLA Service professeur Desnuelle Les racines lombaires QuickTime™ et un décompresseur TIFF (LZW) sont requis pour visionner cette image. Souffrance radiculaire Etiologie • Mécanique – Conflit disco-radiculaire – Arthrosique • Plus rarement – Tumeur • Osseuse, métastase • Méningiome et neurinome – Infectieux • Spondylodiscites Conflit disco-radiculaire Souffrance radiculaire Sur conflit disco-radiculaire • Signes rachidiens – Douleur lombaire mécanique – Effacement lordose, inflexion latérale – Limitations des mouvements, indice de Schoeber • Signes radiculaires – – – – – Radiculalgies impulsives à la toux ou aux efforts de défécation Trouble de la sensibilité Aréflexie Déficit moteur Radiculopathie paralysante • urgence chirurgicale ++ Radiculalgies • Cruralgies – L3 et L4 • Sciatalgies – L5 et S1 • Signes de Lasègue et de Léri Quick Time™ et un décompresseur TIFF (LZW) sont requis pour visionner cette image. Souffrance radiculaire Traitement • Dans un premier temps – Repos – Médicaments • AINS, antalgiques, myorelaxant – Kinésithérapie • Dans un deuxième temps – Corset – Infiltrations – Chirurgie Syndrome de la queue de cheval • Atteintes des racines lombaires et sacrées • Signes cliniques – – – – Déficits moteurs pluriradiculaires Radiculalgies Anesthésie en selle Troubles génitosphinctériens Syndrome de la queue de cheval • Compression aigue – – – – Hernie discale Fracture sur métastase osseuse Traumatique Urgence thérapeutique chirurgicale +++ • Compression chronique – Claudication intermittente douloureuse à l’effort – Épendymome – Canal lombaire étroit Souffrance radiculaire cervicale • Signes rachidiens • Névralgie cervicobrachiale • Myélopathie cervicale Quick Time™ et un décompresseur TIFF (LZW) sont requis pour visionner c ette image. Plexopathies Plexus brachial Plexus brachial • Étiologie – Post-traumatique – Infiltration néoplasique • Neuro-lymphome • Syndrome de Pancost-Tobias et tumeur de l’apex pulmonaire – Post-radique • Lentement évolutif – Syndrome de Parsonage et Turner Syndrome de Parsonage et Turner Amyotrophie névralgique • Auto-immun ? – IIr vaccination, grossesse, traumatisme • Douleur de l’épaule +++ – Permanente, intense, rebelle au traitement • Puis déficit moteur et amyotrophie – Deltoïde, grand dentelé, sus- et sous-épineux – Troubles sensitifs discret moignon de l’épaule – Régression des douleurs • Unilatéral • Rarement récidivant ou bilatéral
