Formation « Fin de vie

Formation Ecole de Puéricultrices :
1. Considérations éthiques en Réanimation Néonatale
2. Dilemmes à la limite de la viabilité
3. Soins palliatifs aux nouveau-nés
Pierre Bétrémieux
Mise à jour 5 février 2008

Quelques chiffres
Naissances vivantes : 807 000 (France 2005)
IVG : environ 206 000 (en 2003)
IMG : environ 7000 (43 centres)
Ille et Vilaine 13 364 naissances en 2005
IMG I & V : 155 dont 54 > 22 SA (2004)
Prématurité : 6.5% = 56 000 en France 2001 =
700 en I & V
Extrême prématurité < 33 = 1% = 11200 en
France 2001 soit 120 en I&V
Réanimation néonatale Rennes : 30 DC / an
7 AR/28 DC en 2005

Les périodes de dilemme éthique
Période prénatale
Manipulation des embryons
IVG ?
IMG ou accompagnement : un nouveau défi
Salle de naissance
Prise en charge des SFA, des polymalformés …
Prise en charge des prématurissimes
Période post natale :
Quand ne faut-il plus continuer la réanimation ?
Période pédiatrique

Période Prénatale
Malformations : découverte échographie
22 SA le plus souvent
maladies génétiques: cas index dans les
antécédents ou expression morphologique
maladies métaboliques : cas index
précédent

Décisions ante-natales
La découverte ante-natale d’une anomalie
sévère
conduit à une discussion ante natale :
réunion hebdomadaire du Centre
Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal de
Rennes
et à des décisions ante natales écrites
consignées dans le dossier de soins