Mécanismes de résistance du Pseudomonas Aéruginosa

DESC Réanimation Médicale
Inter-Régions Rhône-Alpes et Sud-Est
Mardi 9 juin 2009
Mécanismes de résistance aux
antibiotiques de
Pseudomonas aeruginosa
Gérald AUBERT
CHU Saint-Etienne

2
Pseudomonas aeruginosa
1 –Mécanismes de résistance aux antibiotiques
Rappels et nouveautés
2 –Activité des antibiotiques sur P. aeruginosa
Etude des phénotypes
3 –Cas particulier de la Mucoviscidose
Production de biofilm
4 -Impact d’un schéma thérapeutique
Sélection de souches résistantes
5 –Comment éviter la sélection de mutants résistants
Notion de PK/PD

3
1 –Résistance aux antibiotiques
Origine :
naturelle et/ou acquise

4
1 -1 - Origine naturelle
Constitutive - intrinsèque : résistance commune à
toutes les souches d’une même espèce →
Phénotype sauvage
ex: Membrane externe des bacilles Gram négatif (LPS)
empêche la pénétration des antibiotiques lipophiles
(acide fusidique) et des antibiotiques de masse
moléculaire élevée ne pouvant emprunter la voie des
porines (pénicilline G, V et M - glycopeptides)
La perméabilité membranaire de P. aeruginosa est de 10
à 100 fois inférieure à celle d’E. coli

5
1 -2 - Origine acquise
Résistance propre à certaines souches ayant par
rapport à l’espèce à laquelle elle appartient un
comportement différent vis à vis des antibiotiques.
C’est le résultat de modifications génétiques :
* Mutations affectant des gènes naturellement
présents sur le chromosome bactérien
* Acquisition de gènes “étrangers ” provenant
d’autres espèces ou portés par des éléments mobiles
(plasmides ou transposons)