DECAMPS Isabelle - DESC Réanimation Médicale

Complications respiratoires en post-
opératoire de la chirurgie oesophagienne
I DECAMPS
Desc réanimation médicale
Marseille 2004

INTRODUCTION
•Morbidité et mortalité élevées.
•13 à 28 % de complications pulmonaires sévères
qui sont elles-même responsables de + de 50 %
des DC post-op précoces.
»Whooley et col, Ann Surg 2001
•Objectif principal: la prévention
•Réduire la durée de ventilation mécanique
• Prévention de l’inhalation trachéale
•Kiné intensive, mobilisation précoce et analgésie optimisée

1. Quelle chirurgie pour quel cancer?

Indications chirurgicales
•Recommandations de la fondation de
cancérologie digestive en 1997: tumeurs T1
ou T2 N0M0 chez des patient en bon état
général. Soit 10 à 20 % des Néos vus en cs.
•Survie à 5 ans: 25 %
•Même survie pour la radio+chimio

Techniques chirurgicales
•Standard: oesophagectomie subtotale trans-
thoracique avec curage ggl médiastinal et
coronaire et plastie gastrique.
•Technique trans-hiatale: pas de thoracotomie
mais curage ggl médiastinal impossible. Indiquée
surtout pour les lésions bénignes