SEROPREVALENCE DE L`HEPATITE E EN TUNISIE

SEROPREVALENCE DE
L’HEPATITE E EN TUNISIE
Ghazouani Néji
Service d’hémodialyse
CHU MONASTIR-TUNISE
INTRODUCTION
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Le virus de l’hépatite E est un virus à ARN non
enveloppé. Il a une distribution mondiale et connu
avoir causé de grandes épidémies d’hépatite
ictérique.
La transmission est généralement orofécale.
Quelques rapports ont suggéré la transmission
parentérale.
L’infection est asymptomatique dans plus de la
moitié des cas. Il provoque une hépatite ictérique
comparable de l’hépatite A qui n’évolue pas vers la
chronicité.
Le but de cette étude est d’évaluer la prévalence des
anticorps anti-VHE de type IgG parmi une
population d’hémodialysés chroniques en Tunisie.
Patients et Méthodes
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C’est une étude transversale réalisée en 20052006. Nous avons analysé le sérum de 100
patients hémodialysés chroniques dans le centre
d’hémodialyse de l’EPS Fattouma Bourguiba de
Monastir.
Les caractéristiques cliniques et démographiques
des patients ont été précisées.
Nous avons recherché les anticorps de type IgG
anti-VHE par une méthode immunoenzymatique :
test ELISA (Diapro, Italie).
L’analyse statistique réalisée par SPSS, les
comparaisons sont réalisées par le test X2 et le
test ANOVA (p significatif si < 0,05).
RESULTATS
Néphropathie Initiale
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Il s’agit de 62 hommes et 38
femmes.
L’âge moyen est de 46,3 ans (20 à
77 ans)
Hémodialysés depuis une période
moyenne de 74 mois (4 à 280
mois).
Néphropathie initiale :
5 % des malades ont un antigène
Hbs positif et 4 % ont des
anticorps anti-HCV positifs
La séroprévalence des anti-VHE
était de 17 %.
11%
33%
Glomérulaire
Interstituelle
26%
Vasculaire
Indéterminée
30%
Caractéristiques des patients VHE
positifs et VHE négatifs
Anti-VHE+
Anti-VHE-
P
Nombre
17
83
NS
Age moyen
(ans)
46,5 ± 15
46,2 ± 14
NS
Sexe (M/F)
10/7
58/25
NS
Durée moyenne
en hémodialyse
(mois)
NS
63 ± 67
76 ± 72
Antécédent de
transfusion
41 %
51,8 %
NS
Ag Hbs Positif
0/17 (0 %)
5/83 (6 %)
NS
Anti-HCV
positifs
1/17 (5,8 %)
4/83 (3,6 %)
NS
NS : Non significatif
DISCUSSION (1)
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Les études concernant l’épidémiologie du VHE chez les
malades hémodialysés sont rares. La transmission
sanguine de ce virus n’est pas habituelle vu qu’il ne
produit pas un état de portage chronique. Cependant, la
transmission expérimentale du virus à un homme a
montré une phase transitoire de virémie précédant le
début des signes cliniques ; d’où on a suggéré la
possibilité d’une transmission parentérale du VHE dans
des zones d’endémies.
Les patients hémodialysés sont particulièrement exposés
aux infections à transmission parentérale. Nous avons
observé une prévalence des anti-VHE de 17 % dans un
seul centre d’hémodialyse en Tunisie. Cette prévalence a
été estimé à 4,8 % parmi des patients saoudiens
hémodialysés.
DISCUSSION (2)
Elle était de 31 % au Taiwan, 3 % en Italie, 4,8 % au
Grèce, 6 % au Suède et 7,4 % en Iran avec des
différences de prévalence dans le même pays selon la
région étudiée.
 Dans notre population d’étude, aucune association
significative n’a été trouvée entre la positivité des antiVHE et l’âge, le sexe, la durée d’hémodialyse, la
positivité pour les marqueurs de l’hépatite B ou C et
l’histoire de transfusion. Quelques auteurs ont rapporté
une corrélation de la positivité des anti-VHE avec l’âge :
les patients VHE+ sont plus âgés que ceux VHE- Au
Japon, on a prouvé que la transfusion était à l’origine de
l’infection chez un patient hémodialysé.
CONCLUSION
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Nous avons observé une haute fréquence des
anticorps anti-VHE de type IgG chez des patients
hémodialysés. Il n’y avait aucune association
entre le VHE et l’infection par le HBV et le HCV.
Une surveillance rigoureuse dans la population
générale et des études prospectives sont
nécessaires pour préciser les différences voies
de transmission de cette infection.
C’est
le
premier
rapport
concernant
l’épidémiologie de l’infection par le VHE chez des
individus hémodialysés chroniques en Tunisie.
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION