BAREL Rémy

Dysfonction diaphragmatique
au cours
de la ventilation mécanique
Rémy Barel
Marseille 2004

Introduction
•1952
–Introduction de la ventilation mécanique (VM)
•Indication
–Défaillance de la pompe ventilatoire
–Altération des échange gazeux
•Difficulté de sevrage liée à la ventilation
prolongée

Introduction (2)
•Dysfonction diaphragmatique
–Effet indésirable lié à la VM
–Etude réalisée sur modèle animal
•Yang L et Al. Controlled mechanical ventilation
leads to remodeling of the rat diaphragm. AJRCCM
2002

Dysfonction diaphragmatique
induite par la ventilation
mécanique (VIDD)
•Perte de capacité de génération de force
musculaire
•Difficulté lors du sevrage
–fonction de la durée de VM
– à l’exclusion d’autres causes de faiblesse
diaphragmatique (choc, sepsis, dénutrition,
désordres neuromusculaires, anomalies
hydroélectrolytiques.)

VIDD
Désordres neuromusculaires
•Blocage neuromusculaire prolongé
•Polyneuropathie
•Myopathie aiguë quadriplégique
–Hund E. Myopathy in critically ill patients. Crit
Care Med 1999
–Gayan-Ramirez G. Effects of mechanical
ventilation on diaphragm function and biology.
Eur Respir J 2002