Module 3

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Les différents médicaments de substitution
Module 3

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Présentation
•Méthadone
•Buprénorphine
•LAAM médicament de
substitution
•Diamorphine
•Levo méthadone
•Lofexidine
•Naltrexone sevrage
•Naloxone

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Méthadone
•Médicament de substitution le plus courant :
70 % des patients y réagissent bien
•Agoniste opiacé de synthèse
•Demi-vie de 24 à 36 heures, dosage quotidien
•Solution liquide (1 mg/1ml) ou comprimés pour
voie orale, mais également disponible sous
forme injectable
•Dose moyenne comprise entre 60-120 mg
•Le sevrage de la méthadone est difficile
• Risque élevé d’overdose

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Medication Frequency Optimal dose
recommended Route of administr Brand Names OD Risk With- drawal
Methadone Every 24 hr 50 -120mg/day Oral (syrup,
tablets)
Injectable
Metasedin+++ +++
Buprenor-
phine Every 24 or 48
or 72 hrs
8 –16mg/day Sublingual Subutex+
(with
additional
drugs)
+
Diamorphine 2-3 times/24
hrs 400-700mg/day Injectable Smokable NO +++ ++++
LAAM Every 48-72
hrs 70-120mg x 3/wk Oral Orlaam+++ +++
Levo -
methadone Every 24 hr 40-60mg/day Oral (syrup) Polamidon+++ +++

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Buprénorphine
•Agoniste antagoniste partiel
•Après stabilisation, 48-56 heures de demi-vie
et 3 à 4 doses par semaine
•Attachement fort aux récepteurs opiacés
•Sublingual
•Dose moyenne : 8-12 mg
•Sevrage relativement facile
•Prescrit sous le nom de Subutex®
•Effet plafond