Sécurité des soins et formation initiale dans le cadre du DES de

Eric GALAM
Sécurité des soins et formation initiale
dans le cadre du DES de médecine générale :
un enseignement « moderne » et « sensible »
Groupe REPERES
Département Médecine Générale Université Paris Diderot
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Comment améliorer la sécurité des soins en ville

Table ronde : comment améliorer la sécurité des soins en ville 2
La « ville » : des personnes en interaction
dans un système diffus
défini par ses fonctions plutôt que par ses frontières
•Médecins généralistes, autres spécialistes
•Autres intervenants : pharmaciens, infirmiers,
kinésithérapeutes, aides ménagères,…
•Patients et entourages
•Institutions, médias, juristes, …..
•Outils : Eviter l’Evitable (Revue Prescrire), associations (REPERES, La
Prévention médicale), DPC, congrès (CMGF, JNMG, Rencontres HAS…..)
•Ouvrages (Brami et Amalberti La sécurité du patient en médecine
générale Springer 2010) Guides HAS (RMM février 2010, ADAS en cours)

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La culture, c’est toute la vie
•CONCEPTIONS : De l’infaillibilité à la perfectibilité
•REGISTRES : Risques, événements indésirables, erreurs,
reproches, plaintes
•NATURES : Contenu (gestion des risques) et
Relation (accompagnement des victimes)
•VECUS : Ressenti et implication
•ETAPES : Formation continue et initiale
•METHODES :
Exposés, Analyses, Exercices, cas construits ou réels

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Les 11 thèmes de l’OMS
http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/en/
Définitions
Facteurs humains
Procédures invasives
Contrôle des infections
Engagements soignants/patients
Méthodes d’amélioration de la qualité
Comprendre et gérer le risque clinique
Comprendre et apprendre des erreurs
Être un membre efficace d’une équipe Comprendre les systèmes
Sécurité du médicament
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A quel moment du cursus?
•Modèle d’enseignement proposé par des auteurs américains*
sur les trois composantes habituelles du savoir : savoir, savoir-
être et savoir-faire, et qui prend en compte, à parts égales,
l’enseignement traditionnel de la médecine et un contenu
spécifique consacré à la sécurité des patients.
•L’introduction devrait être précoce (dès l’entrée de l’étudiant
dans le système d’enseignement)
•Le DES de médecine générale se veut un lieu « pionnier » :
P5-P7 ; Lyon; Saint Etienne
Varkey P, Karlapudi S, Rose S, Swensen S (2009) A Patient safety curriculum for graduate medical education:
Results from a needs assessment of educators and patient safety experts.Am J Med Qual 24(3): 214-21
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