Restitution sur la maladie à virus Ebola: Une heure pour la santé de tous MALADIE A VIRUS EBOLA (MVE) 1 Définition • Maladie à Virus Ebola (MVE) ou Fièvre Hémorragique Ebola(FHE): Maladie graves aiguë qui provoque des flambées épidémiques (un grand nombre de personnes peuvent rapidement être contaminées) chez l’homme: • 5 sous-types • Létalité: du 50% au 90% • Voie de transmission: contact étroit avec le sang, les sécrétions, les organes ou les liquides biologiques d’animaux infectés. Contact direct avec du sang, des sécrétions, des organes ou des liquides biologiques de personnes infectées (rites funéraires, soins aux malades, soins à domicile). 2 Animaux responsables de la transmission 3 Facteurs de risque • Réceptivité : tous les sujets sont réceptifs • Facteurs favorisants : Présence de groupes à risque : -exposition aux primates, rongeurs, carcasses : Chasseurs, forestiers, braconniers, commerçants de viande de brousse etc… -exposition au sang et secretions des maladies : personnel de santé, virologistes, tradipraticiens Mouvements de population propagation trans-frontalière de la maladie Capacité des établissements sanitaires Mesures d’hygiène hospitalière+++ 4 Manifestations cliniques Incubation : 2 à 21 jours = phase silencieuse Au Début: apparition brusque fièvre, fatigue intense, maux de tête, irritation de la gorge, nausée. Stade avancé: vomissements, diarrhées, éruptions cutanées, insuffisance rénale et hépatique , hémorragies (saignements): nez, bouche, vomissement de sang, sang dans les urines , dans les selles etc Décès : en moyenne 7-10 jours après le début 5 6 Immunité Immunité résiduelle après une contamination pas totalement élucidée: • Manque de données d'observation directe publiée. • Existence de données concernant les taux d'anticorps, mais ne signifie pas protection clinique effective. • Variations inter/intra sujets. • Comme pour toute maladie virale, on peut penser qu'il y a une immunité résiduelle forte après infection; d'où les tentatives de traitement par sérum de convalescents. • Pas de portage chronique du virus Ebola. • Combien de temps dure cette immunité? quelques mois, quelques années, ou à vie ? 7 Thérapie Le traitement est symptomatique en milieu hospitalier Il n’existe aucun vaccin maintenant (études en cours) On peut guérir de la maladie si on se rend vite à l’hôpital 8 Mesure de lutte: éviter la contamination • Eviter de chasser les gibiers (singes, chimpanzés, chauve souris, gorilles, antilopes, agoutis, porcs-épics …) • Eviter de transporter les animaux morts de la forêt vers la ville et la manipulation des animaux morts de cause inconnue ou retrouvés malades dans la forêt • Eviter la consommation de la viande de brousse • Eviter tout contact rapproché avec toute personne qui présente une fièvre, des maux de tête, des saignements • Eviter tout contact direct avec sang, selles, urines, vomissures, salive, sperme d’une personne malade du MVE 9 GARDEZ VOS DISTANCES: 2 métres 10 Comment éviter la propagation de la maladie dans la communauté Lavez vous les mains avec de l’eau et du savon dès que vous rentrez chez vous ou dans une autre maison Eviter de se serrer les mains et de faire des accolades Sensibiliser vos amis, collègues et tous vos proches pour qu'ils fassent de même chez eux Eviter de manipuler les malades ou les cadavres 11 Lavage correct des mains en 10 étapes Cas Alerte Au niveau communautaire, toute personne présentant : Fièvre élevée, d’apparition brutale OU Saignement ou diarrhée rouge ou sang dans les urines OU Mort soudaine Cas Suspect • Au niveau du centre de santé: Toute personne souffrant d’une forte fièvre (T°≥ 38° C) avec ou sans saignement (épistaxis, hématémèse, rectorragie etc…). Associée à au moins un des facteurs d’exposition suivants : • Séjour dans une zone où sévit une épidémie de MVE • Contact avec une personne atteinte ou décédée de MVE • Contact avec un animal mort ou malade Cas Confirmé Cas suspect confirmé par le laboratoire (sérologie positive des IgM, PCR positive ou isolement du virus), ou ayant un lien épidémiologique avec des cas confirmés ou une épidémie. Cas Contact **CONTACT D’UN ANIMAL DÉCÉDÉ OU *CONTACT D’UN CAS HUMAIN MALADE Toute personne ayant été en contact avec Toute personne ayant été en contact avec un un cas selon au moins une des animal décédé ou malade selon au moins modalités suivantes : une des modalités suivantes : A dormi dans le même foyer que le cas dans le mois précédant le début des symptômes A eu un contact physique direct avec le cas (vivant ou décédé) pendant sa maladie A touché les fluides corporels pendant sa maladie A manipulé les vêtements ou linge du patient A été allaité au sein A touché A manipulé A dépecé A touché le sang d’un animal A mangé de la viande de brousse Conduite à tenir face à un cas suspect pour MVE Agent de triage retrouve temp. > 38°C l’INF fait investigation et retrouve condition de CAS SUSPECT Cas suspect mis en ISOLEMENT + Activation EI qui se rende au CS CAS SUSPECT VERIFIÉ APRES INVESTIGATION EI: - appel ambulance pour transport au CTE - enquete sur le patient pour établir la liste des contacts - activation disinfecteurs (ils devraient etre dèjà avec l’EI → désinfection lieu passage du patient et de sa maison) - activation sensibilisateurs communautaires - activation traceurs - s’enquerir des risques pris par le personnel de santé (si exposition considérer CONTACT) Malade transferé au CTE: Prélèvement veineux et si positif → CAS CONFIRMÉ Protection individuelle en fonction de l’acte ACTE TRIAGE et CONSULTATION PRELEVEMENT et INJECTION, ACCOUCHEMENT, NETTOYAGE PATIENT SOUILLE, MANOEUVRES INVASIVES NETTOYAGE DE LA STRUCTURE et GESTION DES DECHETS PERIODE PREEPIDEMIQUE PERIODE EPIDEMIQUE gants gants (+ masque et lunettes si patient vomit) masque, lunettes, gants masque, lunettes, double paires de gants blouse, tablier masque, lunettes, gants de ménage, tablier, bottes (coiffe optionnelle) masque, lunettes, gants + gants de ménage, tablier, bottes (coiffe optionnelle) Rappel principes de base pour l’hygiène Diluition de chlore Rappel: 1cuillère à soupe = environ 15 g; 1 % = 10 g/l; 1 °Cl = environ 3 g/l MERCI POUR VOTRE ATTENTION 21