Les Sigmoidites

SIGMOIDITE
DIVERTICULAIRE:
QUAND OPERER?
Didier LOISEAU
G.R.E.D.I.V.
(Groupe de Recherche sur la
Diverticulose) 1

DDC - MDC
Diverticulose Du Côlon (DDC)
•Anomalie anatomique
Maladie Diverticulaire du Côlon (MDC)
•Pathologies de DDC
•Europe : Sigmoïde
•Diverticulite>Hémorragie
Sigmoïdite diverticulaire
= Diverticulite sigmoïdienne
2

DIAGNOSTIC de D.A.
« appendicite à gauche »
Clinique
•Douleur de F I G
•Fièvre
•Transit : normal >diarrhée >constipation
>AMG
Biologie
•GB à PNN
•CRP > VS
Coloscopie
•Pas sa place
•20% DDC vues en endoscopie =
compliquées (enquête SFED)
Canard JM et coll. JFPD mars 2000 3

DIAGNOSTIC de D.A.
IMAGERIE (1)
Echographie
•Pas l’examen de référence
Artefact
Opérateur dépendant…
•Examen de débrouillage des syndromes
abdominaux aigus
•Examen possible si TDM inaccessible
Epaississement hypoéchogène de la paroi
Hypopéristaltisme
Diagnostic alternatif : gynécologique, urologique…
Pradel JA et coll. Radiology 1997 4

DIAGNOSTIC de D.A.
IMAGERIE (2)
T D M
•Examen de référence
•Signes (associés à >1 diverticule)
densification/infiltrat de graisse
épaississement des mésos
complications?
Ambrosetti P et coll. Br J Surg 1997 5