Hépatites B et C tests biologiques 2005

HEPATITES VIRALES B et C : TESTS BIOLOGIQUES
1 - les tests du diagnostic de l’infection
2 - les tests du bilan de gravité de la maladie hépatique
3 -les tests de l’évaluation pré-thérapeutique
4 - les tests du suivi des patients traités
5 - les tests du suivi des patients non traités
M.Branger 2005

1 - le diagnostic de l’infection :
A -le diagnostic d’un contact avec le virus :
mise en évidence d’anticorps par sérologie
diagnostic indirect
-toujours précédés d’une « fenêtre pré-sérologique »
. variable selon le virus
. variable selon la méthode utilisée
-dépendante de la capacité de réponse de l’hôte

1 - le diagnostic de l’infection :
B - la mise en évidence de la réplication virale :
détection du virus ou d’un de ses composants
diagnostic direct
- détection du virus ( microscopie électronique , culture ..)
. aucune technique de routine
-détection d’une protéine virale :
. antigène viral
-détection (qualitative) de l’acide nucléique viral
. toujours après amplification
-détection d’une enzyme virale spécifique

2 –le bilan de gravité de la maladie hépatique :
A -aucun test virologique ne permet d’apprécier l’état hépatique.
Mais plutôt :
- la biopsie hépatique, avec score des lésions (Métavir)
. score d’activité
. score de fibrose
- les tests biologique ( Fibrotest )
- les tests physiques ( Fibroscan )
B -aucun test virologique n’a de valeur pronostique quant à
l’évolution spontanée de la maladie

3 – l’évaluation pré- thérapeutique :
probabilité de réponse au traitement
choix du protocole thérapeutique
A - outre les paramètres biochimiques : valeur des transaminases
sur plusieurs dosages mensuels
B - deux paramètres virologiques sont essentiels :
- le typage du virus :
. sérotype (sur les anticorps)
. génotype (sur l’acide nucléique)